uszkodzona rogówka w oku

Jednak metody te są niedoskonałe, ponieważ każda zmniejsza transmisję tylko o około 50% (25, 26). Ponadto, terapia przeciwwirusowa nie znosi zwiększonego ryzyka nabycia HIV (27, 28) lub transmisji (29) u osób seropozytywnych HSV-2. Dostępne obecnie strategie są przydatne dla indywidualnych pacjentów, ale są mało prawdopodobne, aby przynosiły korzyści dla zdrowia publicznego. Szczepionka profilaktyczna byłaby cenna zarówno z punktu widzenia pacjenta, jak i zdrowia publicznego, gdyby była w stanie osiągnąć lub przekroczyć skuteczność obecnie dostępnych terapii profilaktycznych. Nowy wgląd w patogenezę HSV: częsta i dynamiczna reaktywacja HSV infekuje komórki nabłonkowe na skórze i powierzchniach śluzówki podczas pierwotnego zakażenia, następnie podróżuje wstecznym transportem wzdłuż aksonów nerwów do zwojów korzeni grzbietowych (DRG), gdzie ustalono opóźnienie (30). Podczas gdy komórki nabłonkowe są niszczone podczas litycznej replikacji HSV, komórki neuronalne nie są niszczone i zapewniają rezerwuar dla utajonego wirusa. Podczas reaktywacji wirus przemieszcza się z DRG z powrotem na skórę i powoduje wykrycie wirusa z powierzchni nabłonka (tzw. Wirusowe wydzielanie). Reaktywacja wirusowa może przebiegać bezobjawowo lub może być związana z występowaniem prodromów (mrowieniem lub pieczeniem), niespecyficznymi objawami lub uszkodzeniami lub klasycznym wrzodem narządów płciowych. Badania mierzące częstotliwość wirusowego uwalniania i ilość wirusa wykrytego z dróg rodnych dostarczyły wglądu w historię naturalną i patogenezę zakażenia HSV-2. Uważano wcześniej, że HSV znajdował się w stanie utajonym przez większość czasu podczas przewlekłego zakażenia, z rzadkimi klinicznie ewidentnymi epizodami reaktywacji, konceptualnie podobnymi do wirusa ospy wietrznej półpaśca (VZV). Jednak zrzucanie badań z wykorzystaniem wymazów z odbytu i odbytu pobranych przez osoby seropozytywne HSV-2 raz lub kilka razy dziennie w celu hodowli wirusowej lub ilościowej reakcji PCR w czasie rzeczywistym ujawniło, że HSV i gospodarz są w ciągłym konflikcie, z częstą reaktywacją HSV i szybkim klirensem ( 31). Oznacza to reakcje gospodarza, które prawdopodobnie obejmują wewnętrzne i swoiste dla komórki mechanizmy odporności wrodzonej i nabytej. W badaniach, w których osoby zakażone HSV-2a zbierają codziennie wymaz z narządów płciowych, HSV wykrywa się na medianie 12%. 28% dni (32) i występuje w 10% dni nawet wśród osób z bezobjawową infekcją HSV-2 ( 33). Wiele z tych epizodów zrzucania występuje w przypadku braku zmian chorobowych lub symptomów (znane jako podkliniczne wydalanie, ref. 34). Modele matematyczne sugerują, że wielokrotne, krótkie, nakładające się epizody zrzucania najlepiej symulują obserwowane wzory wydalania (35) i że niemal stała, niewielka ilość HSV prawdopodobnie zostanie uwolniona z czuciowego DRG do układu narządów płciowych (36). Ostatnie badania z użyciem intensywnego pobierania próbek (co 6 godzin) błony śluzowej narządów płciowych i jamy ustnej dały wyniki zgodne z tymi modelami, wykazując, że większość epizodów wykrywania HSV jest krótka (mediana 13 godzin), subkliniczna i szybko oczyszczona (31). Ponadto badania wykorzystujące szczegółowe mapowanie narządów płciowych w celu wyizolowania epizodów zrzucania wykazały, że jednoczesne, obustronne, powszechne uwalnianie narządów płciowych jest często wykrywane (37). Uszkodzenia HSV są związane z utrzymującym się naciekiem komórek T CD4 + i CD8 + w błonie śluzowej (21, 38) i na zakończeniach nerwowych (38), które mogą przyczyniać się do przewlekłego stanu zapalnego w skórze narządów płciowych i błonie śluzowej. Na poparcie tej hipotezy, badania histopatologiczne napletka u seronegatywnych mężczyzn z HIV po obrzezaniu dorosłych wykazały wyższe stężenie limfocytów T CD4 + i CD8 + w HSV-2. seropozytywnym w porównaniu z mężczyznami seronegatywnymi HSV-2 (39). Tak więc, nawet osoby z ustaloną infekcją i funkcjonalnym układem odpornościowym mogą doświadczać zarówno subklinicznego zaniku HSV na genitalia, jak i nawrotów uszkodzeń, co sugeruje, że wirus może uniknąć nawet dojrzałych odpowiedzi immunologicznych gospodarza.
[podobne: przychodnia julian piekary, medisquad, ararat biłgoraj ]