Terapia statynami, cholesterol LDL, białko C-reaktywne i choroba tętnic wieńcowych ad 5

Lokalnie ważone wygładzone wykresy rozrzutu pokazujące zależność między zmianą poziomów cholesterolu LDL a stopniem progresji miażdżycy w całej grupie 502 pacjentów. Na każdym wykresie linia ciągła reprezentuje estymację punktową, a górna i dolna – 95-procentowe przedziały ufności. Aby przeliczyć wartości dla cholesterolu LDL na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586. Rycina 2. Rycina 2. Lokalnie ważone wygładzone wykresy rozrzutu pokazujące zależność między zmianami poziomu CRP a stopniem postępu miażdżycy w całej grupie 502 pacjentów. Na każdym wykresie linia ciągła reprezentuje estymację punktową, a górna i dolna – 95-procentowe przedziały ufności.
Jak pokazano na ryc. 1, większe obniżenie poziomów cholesterolu LDL wiązało się z wolniejszym tempem progresji w ultrasonografii wewnątrznaczyniowej. Rysunek 2 pokazuje tę samą zależność dla obniżenia poziomów CRP. Pacjenci z największą redukcją poziomów CRP mieli regresję miażdżycy, o czym świadczyły wskaźniki postępu poniżej zera.
Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki postępu zgodnie ze zmianą poziomów cholesterolu LDL i CRP. Tabela 4 pokazuje wskaźniki postępu miażdżycy w ultrasonografii dla podgrup zdefiniowanych według tego, czy obniżenie poziomów cholesterolu LDL lub CRP było większe lub mniejsze niż mediana spadków. W obu pomiarach skuteczności najwyższe wskaźniki progresji występowały w podgrupie, w której spadek zarówno poziomu cholesterolu LDL, jak i CRP był mniejszy niż mediana. Istotnie niższe wskaźniki progresji obserwowano w podgrupie ze zmniejszeniem zarówno cholesterolu LDL, jak i poziomów CRP, które były większe niż mediana (P = 0,001 dla obu miar skuteczności).
Dyskusja
Dane epidemiologiczne wskazują na silny związek między podwyższonymi poziomami aterogennych lipoprotein, w szczególności cholesterolu LDL, a ryzykiem śmierci i powikłaniami z przyczyn sercowo-naczyniowych. W kontrolowanych placebo badaniach statyn wykazano, że farmakologiczne terapie obniżające poziom cholesterolu LDL również proporcjonalnie zmniejszają ryzyko sercowo-naczyniowe16-19. W związku z tym korzyści kliniczne wynikające ze stosowania statyn w dużej mierze przypisano zmniejszeniu poziomu aterogennych lipoprotein. Jednak badania obserwacyjne również wykazały silny związek między poziomami CRP, najbardziej stabilną i niezawodną miarą laboratoryjną ogólnoustrojowego stanu zapalnego i niekorzystnymi wynikami sercowo-naczyniowymi. Statyny mają wiele właściwości plejotropowych, w tym ich zdolność do indukowania zależnego od dawki spadku poziomu CRP i innych biomarkerów stanu zapalnego. [5] Ponieważ statyny zmniejszają poziom zarówno cholesterolu LDL, jak i CRP, trudno jest określić względny wkład zmniejszenia każdego z tych biomarkerów do obserwowanych korzyści klinicznych.
Staraliśmy się wypełnić tę lukę w wiedzy, analizując korelację między poziomami lipidów, poziomami CRP i stopniem progresji miażdżycy, stosując ultrasonografię wewnątrznaczyniową do pomiaru progresji choroby u pacjentów leczonych statynami.2 USG wewnątrznaczyniowe jest przydatną techniką do oceny wpływu terapii na ścianę naczyniową, zapewniając dokładną i ciągłą miarę progresji choroby.20 W badaniu REVERSAL intensywna terapia 80 mg atorwastatyny na dobę spowolniła tempo progresji miażdżycy bardziej niż umiarkowane leczenie 40 mg prawastatyny dziennie
[więcej w: jula zęby, kość łódeczkowata, zespół guillaina barrego ]
[podobne: choroba mortona, choroba somatyczna, choroba wieńcowa objawy ]