Rewaskularyzacja tętnic wieńcowych przed planowaną poważną chirurgią naczyniową

Korzyści z rewaskularyzacji wieńcowej przed planową poważną chirurgią naczyniową są niejasne. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentom ze zwiększonym ryzykiem okołooperacyjnych powikłań sercowych i klinicznie znamiennej choroby wieńcowej, że zostaną poddani rewaskularyzacji lub bez rewaskularyzacji przed planową poważną chirurgią naczyniową. Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmiertelność długoterminowa.
Wyniki
Z 5859 pacjentów planowanych do operacji naczyniowych w 18 centrach medycznych Veterans Affairs, 510 (9 procent) zakwalifikowało się do badania i zostały losowo przydzielone do rewaskularyzacji tętnic wieńcowych przed operacją lub bez rewaskularyzacji przed operacją. Wskazaniami do operacji naczyniowej był powiększający się tętniak aorty brzusznej (33 procent) lub choroba tętnic kończyn dolnych tętnic (67 procent). Read more „Rewaskularyzacja tętnic wieńcowych przed planowaną poważną chirurgią naczyniową”

Undercover and Overlooked

Oświadczenie Wanga i Bashore a, że badanie fizykalne dostarczyło małych wskazówek w przypadku opisanym w ich artykule na temat rozwiązywania problemów klinicznych (wydanie 2 września) 1, jest trudne w swoich zaniedbaniach. Trzeba przyznać, że skrajna otyłość pacjenta utrudniała badanie fizykalne. Niemniej jednak, odkrycie pulsus paradoxus mogło sugerować, że występowało zwężenie osierdzia, jak później okazało się w tym przypadku. Badanie szyi, gdy pacjent siedzi lub stoi, czasami ujawnia kolumnę szyjną, która w innym przypadku może być ukryta przez inne struktury szyi lub przez uszy, gdy wzrost ciśnienia żylnego jest ekstremalny. Nawet u pacjenta z otyłością brzuszną wrażliwość w nadbrzuszu i prawym górnym kwadrancie może wskazywać na przekrwienie wątroby z powodu niewydolności serca lub zwężającego się zapalenia osierdzia. Read more „Undercover and Overlooked”

Przeszczepianie tkanek ludzkich: etyka, polityka i praktyka

W ciągu ostatnich dwudziestu lat publiczne i profesjonalne debaty dotyczące zamówień i alokacji narządów do przeszczepów doprowadziły do konkretnych zmian w polityce i reformach organizacyjnych. Jednak procedury przeszczepiania tkanek nieorganicznych, takich jak kości, więzadła, zastawki serca i skóra, rozwinęły się przy znacznie mniejszej kontroli i niedopatrzeniu. Do tej pory, poza dyskusjami w kilku artykułach prasowych, kontrowersyjne kwestie pozostają w dużej mierze nierozpoznane i niezbadane. Etyici, decydenci i dostawcy usług medycznych, którzy zajmują się przeszczepianiem narządów często nie zdają sobie sprawy z tego, jak duży jest przemysł tkankowy, ani jak cenią sobie unikalne problemy, które on wywołuje. W 1999 r. Read more „Przeszczepianie tkanek ludzkich: etyka, polityka i praktyka”

DNA kałowy w porównaniu z kałem w celu wykrycia raka okrężnicy i odbytnicy u osób ze średnim ryzykiem czesc 4

Analizę DNA przeprowadzono na próbkach kału od wszystkich osobników z inwazyjnym rakiem lub gruczolakiem zaawansowanym, którzy mogli być poddani ocenie i na losowo wybranych podgrupach 600 osobników z małymi polipami i 1400 osobników bez polipów; grupy te obejmowały analizowaną podgrupę. Analiza DNA w kale
Rysunek 1. Rysunek 1. Podejście do ekstrakcji i analizy DNA kału. Próbki kału rozmrożono w temperaturze pokojowej i homogenizowano. Read more „DNA kałowy w porównaniu z kałem w celu wykrycia raka okrężnicy i odbytnicy u osób ze średnim ryzykiem czesc 4”

Skutki zahamowania wymiany HCO3- / Cl- RBC na wydalanie CO2 i ujemny odczyn pH w izolowanych szczurach płucnych.

Aby określić wpływ prędkości przesunięcia chlorku błony erytrocytów na transfer gazu płucnego, wymianę CO2 i kinetykę równoważenia pH mierzono za pomocą wyizolowanych płuc szczurów perfundowanych 20% zawiesinami ludzkich erytrocytów. Płuca były wentylowane powietrzem w pomieszczeniu, a napływające gazy krwi perfuzatowej były podobne do tych w mieszanej krwi żylnej in vivo. Wszystkie doświadczenia przeprowadzono w 37 ° C. Szybkość wydalania CO2 określono przez pomiar frakcji CO2 w mieszanym wydychanym gazie w stanie ustalonym. Przebieg czasowy pozakomórkowego równoważenia pH w perfuzacie wycieku zmierzono w aparacie do elektrod pH z przepływem po stop. Read more „Skutki zahamowania wymiany HCO3- / Cl- RBC na wydalanie CO2 i ujemny odczyn pH w izolowanych szczurach płucnych.”

Cerebrotendous xanthomatosis: defekt w mitochondrialnej 26-hydroksylacji wymagany do prawidłowej biosyntezy kwasu cholowego.

Utlenianie łańcucha bocznego 5 beta-cholestan-3 alfa, 7 alfa, 12 alfa-triolu badano u pacjenta z mózgowo-rdzeniową żółtaczką (CTX) oraz u osób kontrolnych, z zastosowaniem różnych podkomórkowych frakcji homogenatu wątroby i metodą opartą na rozcieńczeniu izotopowym. -spekrtometria masy. W kontroli 5 beta-cholestan-3 alfa, 7 alfa, 12 alfa-triol przekształcono w 5 beta-cholestan-3 alfa, 7 alfa, 12 alfa, 26-tetrol i 3 alfa, 7 alfa, 12 alfa-trihydroksy -5 kwas beta-cholestanowy przez frakcję mitochondrialną i do 5 beta-cholestan-3 alfa, 7 alfa, 12 alfa, -25-tetrolu przez frakcję mikrosomalną. U pacjentów z CTX mitochondria wątroby były całkowicie pozbawione aktywności 26-hydroksylazy. Ta sama frakcja mitochondriów katalizowała 25-hydroksylację witaminy D3. Read more „Cerebrotendous xanthomatosis: defekt w mitochondrialnej 26-hydroksylacji wymagany do prawidłowej biosyntezy kwasu cholowego.”

Zdrowe napięcie w badaniach translacyjnych

Chciałbym wyrazić moje szczere uznanie dla Amerykańskiego Towarzystwa Badań Klinicznych i Instytutu Harrington Discovery za honor mianowania inauguracyjnego odbiorcy nagrody Harringtona za innowację w medycynie. Akceptuję to rozróżnienie z głębokim poczuciem wdzięczności i długu wobec moich mentorów, stażystów, kolegów, współpracowników, pacjentów i rodziny. Chwile uznania takie jak te są rzadkie, smakowane i podtrzymujące. Niezmiennie prowokują także osobistą refleksję na temat tego, co dokładnie jest rozpoznawane. Jeśli coś innowacyjnego naprawdę wyróżnia się w mojej pracy, doszedłem do wniosku, że odnosi się ono mniej do metod używanych do adresowania pytań, a bardziej do pytań, które zadam, i kiedy ich pytam. Read more „Zdrowe napięcie w badaniach translacyjnych”

mam wysokie cisnienie co robic

Wykazali oni, że defekt w selekcji negatywnej pod względem grypy, delecji autoreaktywnych komórek T podczas ich rozwoju, jest odpowiedzialny za spontaniczne zapalenie mięśnia sercowego obserwowane u myszy DQ8 + NOD. Autorzy wykazali, że obecność docelowego antygenu dla komórek T specyficznych względem a-mezozyny w grasicy uniemożliwiła ich funkcjonalne dojrzewanie i atak tkanki sercowej (7). Po pierwsze, autorzy pokazali, że jest to specyficzna dla serca izoforma a-miozyny, a nie izoforma mysiej a-mięśni szkieletowych, która pojawia się jako pierwszy cel autoprzeciwciał u myszy DQ8 + NOD, zgodna z kierowaną przez serce reakcją autoimmunizacyjną obserwowaną w tych badaniach. myszy. Wykazali również, że komórki T specyficzne dla a-miozyny mogą być izolowane z nacieków serca i że takie komórki T wykazują potencjalnie patogenny profil cytokinowy Th1. Read more „mam wysokie cisnienie co robic”

lekarz kropka katowice

Wstępne wyniki badania Herpevac nie wykazały żadnej skuteczności wobec choroby lub zakażenia HSV-2 (104). Te negatywne próby, choć rozczarowujące, dostarczyły wgląd w optymalną populację badawczą, projekt i punkty końcowe dla przyszłych badań. Fakt, że w obu badaniach stwierdzono różne wyniki, rodzi pytania dotyczące tego, czy ryzyko przeniesienia i / lub zachowania w parach niezgodnych w stabilnym związku może zasadniczo różnić się od tych z wieloma partnerami (104). Przyszłe próby powinny rejestrować członków zarówno niezgodnych monogamicznych par, jak i osób z wieloma partnerami w celu dalszej oceny. Punktami końcowymi zainteresowania w badaniu szczepionki profilaktycznej są zarówno nabycie zakażenia HSV-2, w celu zmierzenia zdolności szczepionki do indukowania odporności na sterylizację, jak i częstotliwości uwalniania wirusa. Read more „lekarz kropka katowice”

uszkodzona rogówka w oku

Jednak metody te są niedoskonałe, ponieważ każda zmniejsza transmisję tylko o około 50% (25, 26). Ponadto, terapia przeciwwirusowa nie znosi zwiększonego ryzyka nabycia HIV (27, 28) lub transmisji (29) u osób seropozytywnych HSV-2. Dostępne obecnie strategie są przydatne dla indywidualnych pacjentów, ale są mało prawdopodobne, aby przynosiły korzyści dla zdrowia publicznego. Szczepionka profilaktyczna byłaby cenna zarówno z punktu widzenia pacjenta, jak i zdrowia publicznego, gdyby była w stanie osiągnąć lub przekroczyć skuteczność obecnie dostępnych terapii profilaktycznych. Nowy wgląd w patogenezę HSV: częsta i dynamiczna reaktywacja HSV infekuje komórki nabłonkowe na skórze i powierzchniach śluzówki podczas pierwotnego zakażenia, następnie podróżuje wstecznym transportem wzdłuż aksonów nerwów do zwojów korzeni grzbietowych (DRG), gdzie ustalono opóźnienie (30). Read more „uszkodzona rogówka w oku”