Ryzyko sercowo-naczyniowe i nieprawidłowości w ciele u dorosłych zakażonych HIV ad 9

Niższe, ale jednak supraphysiologic, dawki hormonu wzrostu mogą być również skuteczne w zmniejszaniu trzewnej tkanki tłuszczowej i mogą mieć mniej skutków ubocznych.93 Poziom hormonu wzrostu jest zmniejszony u mężczyzn zakażonych HIV, którzy mają nadmiar trzewnej otyłości i hormon wzrostu jako hormon wzrostu (w tym hormon wzrostu – hormon uwalniający) może okazać się przydatny do podniesienia poziomu hormonu wzrostu w zakresie fizjologicznym i przywrócenia rozkładu tkanki tłuszczowej w kierunku normy.94 Chirurgia i inne strategie przywracania konturów ciała
Wstrzyknięcie różnych środków zostało zbadane jako terapia lipoatrofii twarzy. Najpowszechniej stosowanym jest kwas polimlekowy, wchłanialna cząsteczka, która promuje tworzenie kolagenu i wydaje się poprawiać wygląd miękkiej tkanki twarzy, 95 z niewielkimi powikłaniami. Operacja (wycięcie lub liposukcja) została przeprowadzona na niektórych pacjentach, którzy mają wyraźne nagromadzenie tłuszczu w skorupie, chociaż tłuszcz może się skumulować w ciągu kilku miesięcy.
Zmiany w terapii przeciwretrowirusowej
Zaprzestanie leczenia analogiem nukleozydu tymidyny stawudyną lub zydowudyną zwykle prowadzi do znacznej poprawy masy tłuszczowej kończyny. Jeśli jednak inny lek nie jest podstawiony, prawdopodobnie wystąpi awaria wirusologiczna. W jednym z badań kontrola wirusologiczna nie uległa zmianie w dwa lata po stawudyna lub zydowudyna została zastąpiona abakawirem.27 Masa tłuszczowa kończyny wzrosła o około 36 procent, ale pozostała znacznie poniżej normalnych poziomów i nie była wyraźnie powiązana z klinicznie widoczną poprawą w lipoatrofii. Nie wykazano, aby substytucja analogów nukleozydów tymidynowych poprawiała otyłość centralną, insulinooporność lub dyslipidemię.27,96
Zastąpienie inhibitora proteazy newirapiną, efawirenzem lub abakawirem może skutecznie zmniejszyć stężenie cholesterolu całkowitego, 70, 71, 9, 9, 9 cholesterolu LDL, 97,98 i poziomów triglicerydów 71, 97 i zwiększyć poziom cholesterolu HDL98. Ograniczone dane sugerują, że insulinooporność może również poprawiają się w odpowiedzi na zastąpienie inhibitora proteazy przez newirapinę. Nie wykazano, aby zatrzymanie inhibitora proteazy poprawiło lipoatrofię. W jednym badaniu z randomizacją zmiany tkanki tłuszczowej miały tendencję do poprawy w sześć miesięcy po zmianie z inhibitora proteazy na nevirapine.72
Zapobieganie
Przeprowadzono niewiele badań w celu ustalenia, czy można zastosować strategie takie jak modyfikacja stylu życia, dieta lub leki, aby zapobiec nieprawidłowościom w metabolizmie i składzie ciała u dorosłych zakażonych wirusem HIV. Co więcej, w konkretnych badaniach nie badano, czy terapia antyretrowirusowa może wpłynąć na takie zmiany. Stosowanie analogów nukleozydów, abakawiru i lamiwudyny razem z efawirenzem, analogiem nonnukleozydu, nie może powodować zmniejszenia ilości tkanki tłuszczowej kończyn przez okres do trzech lat po rozpoczęciu leczenia. 99 Tenofowir w połączeniu z lamiwudyną i efawirenzem wiąże się z mniejszą utratą tłuszczu z kończyn i lepszym lipidem. profil stawu niż stawudyny w podobnej kombinacji u pacjentów, którzy nie przyjmowali żadnych leków przeciwretrowirusowych.36
Wnioski
Zaburzenia metabolizmu i tkanki tłuszczowej są częste u dorosłych zakażonych HIV, otrzymujących analogi nukleozydów i inhibitorów proteazy. Istnieją wstępne dowody sugerujące, że tacy pacjenci mają zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych
[więcej w: gruczoł bartoliniego, nykturia, rurki sitowe ]
[podobne: armapol gdynia, diodac, medycyna pracy skawina ]