Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami cd

W podobny sposób podzieliliśmy populację badaną na przybliżoną medianę osiągniętą dla poziomu CRP, 2 mg na litr i ustalono, czy częstości nawrotów zdarzeń różniły się między pacjentami o wartościach powyżej mediany i wartościach poniżej wartości mediany. (Żaden z pacjentów nie miał dokładnej mediany wartości żadnego z markerów). Aby zająć się względnym wpływem osiągniętego poziomu CRP na poziom uzyskanych poziomów cholesterolu LDL, powtórzyliśmy ten proces po podzieleniu kohorty badania na cztery grupy na podstawie osiągnął poziom cholesterolu LDL i osiągnięty poziom CRP powyżej lub poniżej odpowiednich wartości 70 mg na decylitr i 2 mg na litr. Test dla trendu w różnych grupach przeprowadzono, przypisując wynik 0 tym z niskim poziomem obu zmiennych, wynikiem do dwóch grup pośrednich i wynikiem 2 do wyniku z wysokimi poziomami obu zmiennych. Podobne analizy przeprowadzono po stratyfikacji grupy badanej w zależności od ich przypisania do atorwastatyny lub prawastatyny. Szacunki dotyczące współczynników hazardu uzyskano przy użyciu modeli proporcjonalnych zagrożeń Cox. Wszystkie główne analizy zostały wstępnie zdefiniowane w protokole PROVE IT-TIMI 22.8 Wszystkie wartości P były dwustronne, wszystkie przedziały ufności obliczone na poziomie 95 procent, a wszystkie analizy dostosowane do przypisania do gatifloksacyny lub placebo. Badacze zaprojektowali protokół; gromadzone, przechowywane i analizowane dane; i napisał artykuł.
Wyniki
Rycina 1. Rycina 1. Związek między cholesterolem LDL a poziomem CRP uzyskanym po 30 dniach terapii statynami. Ogólnie, mniej niż 3 procent zmienności w osiągniętych poziomach CRP wyjaśniono różnicami w osiągniętych poziomach cholesterolu LDL (r = 0,16, P = 0,001). Aby przeliczyć wartości dla cholesterolu na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586.
Średni wiek 3745 uczestników badania wynosił 58 lat, a 22 procent stanowiły kobiety. Czterdzieści dziewięć procent miało nadciśnienie w wywiadzie, 17 procent miało cukrzycę, a 36 procent było obecnymi palaczami. Chociaż poziomy cholesterolu LDL i CRP były zmniejszone przez statyny po 30 dniach, korelacja między osiągniętymi wartościami była mała (r = 0,16, P = 0,001), tak że mniej niż 3 procent wariancji w osiąganym poziomie CRP było wyjaśnione różnicą w osiąganym poziomie cholesterolu LDL (rysunek 1). Ten minimalny poziom korelacji zaobserwowano również w podgrupie pacjentów, u których następnie wystąpiły nawracające zdarzenia wieńcowe (r = 0,18, P = 0,004).
Tabela 1. Tabela 1. Względne ryzyko nawracających zdarzeń wieńcowych po terapii statynami, według kwartyla cholesterolu LDL i poziomów CRP uzyskanych. Stwierdzono liniową zależność pomiędzy poziomami cholesterolu LDL osiągniętymi po leczeniu statynami oraz ryzykiem nawrotu zawału mięśnia sercowego lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Całkowicie skorygowane względne ryzyko dla tych, którzy osiągnęli drugi najniższy, drugi najwyższy i najwyższy kwartyl osiągniętego poziomu cholesterolu LDL, w porównaniu z najniższym kwartylem (grupa odniesienia) wyniosło 1,1 (P = 0,80), 1,2 (P = 0,30) i 1,7 (P = 0,006), odpowiednio (Tabela 1). Jednakże, pomimo niemal całkowitej niezależności osiągniętego CRP i osiągniętego poziomu cholesterolu LDL, istniała również liniowa zależność między poziomami CRP osiągniętymi po leczeniu statynami i ryzykiem nawrotu zawału mięśnia sercowego lub zgonem z przyczyn wieńcowych, tak że w pełni skorygowane ryzyko względne dla tych w drugim najniższym, drugim najwyższym i najwyższym kwartylu uzyskanego poziomu CRP, w porównaniu z tymi w najniższym kwartylu uzyskanego poziomu CRP (grupa odniesienia), wynosiło 1,5 (P = 0,06), 1,3 (P = 0,15) i 1,7 (P = 0,01)
[podobne: czynniki urbanistyczne, nykturia, nabłonki płaskie ]
[przypisy: dda objawy, depresja maniakalna, dieta wątrobowa jadłospis ]