Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad

Szpital okręgowy Kilifi znajduje się w wiejskiej okolicy na wybrzeżu Kenii (ryc. 1). Dzieci żyjące na terenie okręgu otrzymują rocznie od 10 do 100 infekcji ukąszających komara dla Plasmodium falciparum. Placówki podstawowej opieki w okręgu są ograniczone. Antybiotyki i leki przeciwmalaryczne, w tym połączenie sulfametoksazolu i pirymetaminy, są dostępne bez recepty. Immunizacja za pomocą skoniugowanej szczepionki Haemophilus influenzae typu b została wprowadzona w listopadzie 2001 r. W 2000 r. 9,8% kobiet uczestniczących w szpitalnej klinice prenatalnej było zakażonych wirusem HIV.12 W trakcie badania nie stosowano terapii przeciwretrowirusowej. W klinice ambulatoryjnej pracujący niezależnie od stacjonarnego zespołu badawczego, skierowano dzieci do przyjęcia. Pacjenci i metody kliniczne
Zrekrutowaliśmy wszystkie dzieci w wieku poniżej 13 lat, które przyjęto do szpitala między sierpnia 1998 r. A 31 lipca 2002 r., Chyba że zostały dopuszczone do zabiegów planowych lub obserwacji po drobnych wypadkach. Badanie zostało wyjaśnione rodzicowi lub opiekunowi każdego dziecka i uzyskano pisemną świadomą zgodę. Kenii Medical Research Institute / National Ethical Review Committee zatwierdził badanie. Dane rejestrowano przy przyjęciu na standardowe formularze.13 Określiliśmy małe dzieci jako osoby w wieku poniżej 60 dni. 14 Wagę mierzono za pomocą elektronicznej wagi (Weylux), którą sprawdzano co tydzień pod kątem dokładności i spójności. Obliczyliśmy wyniki z dla wagi według wieku przy użyciu danych referencyjnych Amerykańskiego Narodowego Centrum Zdrowia (Epi Info, wersja 6.01). Niedożywienie zdefiniowano jako wynik z punktu widzenia masy ciała na poziomie -3 lub mniej lub obecność obustronnego obrzęku na pedały (kwashiorkor). Pacjenci z poważnymi problemami medycznymi zostali zdefiniowani jako ci, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii. (Oddział intensywnej terapii nie był wyposażony w wentylatory mechaniczne). Antybiotyki i inne metody leczenia zostały podane zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) 4, a następnie zmodyfikowane przez odpowiedź kliniczną i wyniki laboratoryjne. Lekarze prowadzący badania zapewnili całodobową opiekę kliniczną.
Pobieranie próbek i metody laboratoryjne
Przy przyjęciu skóra dziecka została wyczyszczona 70-procentowym etanolem i pozostawiona do wyschnięcia przed pobraniem krwi do hodowli, kompletną morfologią krwi (Beckman Coulter), testami na malarię, testami serologicznymi HIV i testami przeciwdrobnoustrojowymi. Krew inokulowano do butelki hodowlanej (BACTEC Peds Plus, Becton Dickinson) po zmianie igły i wierzchu oczyszczono 70% etanolem i pozostawiono do wyschnięcia. Butelki do hodowli krwi ważono przed i po inokulacji i przetwarzano za pomocą automatycznego systemu do hodowli krwi (BACTEC 9050, Becton Dickinson). Pozytywne próbki krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego były hodowane na standardowych pożywkach przy użyciu rutynowych technik mikrobiologicznych. Do potwierdzenia podejrzanych patogenów użyto biochemicznego zestawu testowego (API, Biomerieux), testów serologicznych lub obu. Serotypowanie pneumokokowe przeprowadzono za pomocą reakcji quellung i serotypowania H. influenzae przez aglutynację lateksu z zastosowaniem poliklonalnej surowicy odpornościowej królika (Statens Seruminstitut i Difco Laboratories)
[hasła pokrewne: sartany, zespół kociego krzyku, profaza ]
[przypisy: zubiro, gokajak, chelatacja cena ]