Kto powinien zostać przeszkolony i kiedy powinno się odbyć szkolenie FMG?

width=300Pierwszym krokiem do identyfikacji występowania FGM jest systematyczne kształcenie pracowników służby zdrowia. Podczas gdy praktyka okaleczania żeńskich narządów płciowych jest najwyższa w niektórych społecznościach rasowych i etnicznych, ze względu na wzrost międzynarodowej migracji, lekarze praktykujący w dowolnym miejscu na świecie mogą napotkać pacjenta, który doświadczył okaleczania narządów płciowych. Ponadto wszyscy klinicyści, w tym pielęgniarki, lekarze i pracownicy socjalni ze specjalności medycyny ogólnej, medycyny ratunkowej i zdrowia behawioralnego, powinni być przygotowani na opiekę nad kobietami, które doświadczyły FGM. Szkolenia powinny rozpoczynać się w szkołach zawodowych i zostać włączone do całego kontinuum edukacji zawodowej, w tym do szkoleń specjalistycznych. Jeśli FGM nie znajdzie się w obowiązku opieki zdrowotnej, zostanie po prostu pominięte.
[hasła pokrewne: przychodnia julian piekary śląskie, zdz radzymin, wena gorlice ]

Oko nie może zobaczyć, czego umysł nie wie: okaleczenia żeńskich narządów płciowych

width=300Szacuje się, że 200 milionów kobiet zostało poddanych okaleczeniu żeńskich narządów płciowych (FGM), a 44 miliony to dziewczynki nie mające 15 lat. FGM to usunięcie części lub całości żeńskich narządów płciowych z przyczyn niemedycznych i często odbywa się to w traumatycznych, niesterylnych warunkach. FGM prowadzi do komplikacji medycznych i psychicznych dla samej chorej kobiety i może zaszkodzić przyszłym pokoleniom, które mogą cierpieć na komplikacje związane z porodem spowodowane przez FGM. Natychmiast po zabiegu dziewczyna lub kobieta mogą krwawić, zachorować na posocznicę, może dojść do zatrzymania moczu, a czasami śmierci. W dłuższej perspektywie kobiety, które doświadczyły okaleczeń żeńskich narządów płciowych, mogą cierpieć z powodu przewlekłych zaburzeń miesiączkowania, infekcji dróg moczowych, dyspareunii, zespołu stresu pourazowego lub depresji. Co więcej, FGM może prowadzić do zwiększenia częstości cięcia cesarskiego, a niektóre badania wykazały zwiększone wskaźniki zgonu niemowląt.

FGM to pogwałcenie praw człowieka, problem zdrowia publicznego i forma przemocy interpersonalnej. Pracownicy służby zdrowia muszą reagować na współczesne niewolnictwo, handel ludźmi, przemoc domową i napaść na tle seksualnym, muszą dysponować narzędziami do opieki nad osobami, które doświadczyły FGM.
[patrz też: armapol, receptory cholinergiczne, kauposil ]

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii cd

Wyniki serotypowania H. influenzae zostały potwierdzone przez genotypowanie otoczkowe oparte na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z użyciem starterów zaprojektowanych do amplifikacji specyficznych dla kapsułki regionów loci czapek w każdym z sześciu typów torebkowych H. influenzae. a przez f.15 Przeciwciała przeciwko HIV testowano za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) (Vironostika, Biomerieux) i testu poziomu (Determine, Abbott Laboratories). Pozytywne próbki od dzieci w wieku poniżej 18 miesięcy i próbki o niezgodnych wynikach oznaczano metodą PCR dla DNA prowirusowego.16 Aktywność przeciwbakteryjną w osoczu oznaczano przy użyciu testu biologicznego, w którym krążek bibuły filtracyjnej zawierający 20 .l osocza został umieszczony na w pełni wrażliwy szczep Staphylococcus aureus (NCTC6571) na pożywce z płytki agarowej, inkubowano przez noc w 37 ° C i badano pod kątem strefy inhibicji, co wskazuje na aktywność przeciwdrobnoustrojową. Read more „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii cd”

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad

Szpital okręgowy Kilifi znajduje się w wiejskiej okolicy na wybrzeżu Kenii (ryc. 1). Dzieci żyjące na terenie okręgu otrzymują rocznie od 10 do 100 infekcji ukąszających komara dla Plasmodium falciparum. Placówki podstawowej opieki w okręgu są ograniczone. Antybiotyki i leki przeciwmalaryczne, w tym połączenie sulfametoksazolu i pirymetaminy, są dostępne bez recepty. Read more „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad”

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 8

influenzae typu b i pneumokokowe szczepionki skoniugowane zostały wprowadzone w niemowlęctwie, nastąpiło gwałtowne zmniejszenie ciężkich chorób wywołanych przez te organizmy.18,25,26 Dzięki wsparciu Światowego sojuszu na rzecz szczepionek i szczepień, siedem krajów afrykańskich wprowadziło H – szczepionka skoniugowana z influenzae typu b do rutynowych usług szczepień do grudnia 2003 r. Koniugatowa szczepionka przeciw pneumokokom nie była stosowana w Afryce, z wyjątkiem badań skuteczności, chociaż Plan Rozwoju i Wprowadzania Przyspieszonego Pneumokoków Szczepionki działa w celu ustanowienia nadzoru pneumokokowego i promowania szczepień. Uważamy, że główną przyczyną braku priorytetów w zakresie wprowadzania dostępnych szczepionek jest powszechne przekonanie, że choroby te mają marginalne znaczenie dla zdrowia publicznego. Na przykład, inwazyjne zakażenie bakteryjne nie pojawia się wyraźnie na podstawowych listach opracowanych przez WHO i inne agencje na temat głównych przyczyn zgonów u dzieci w Afryce subsaharyjskiej (tj. Niedożywienia, ostrej infekcji dróg oddechowych, biegunki, malarii, odry, HIV infekcja i warunki okołoporodowe) .1,27
WHO szacuje, że 77 procent z 4,6 miliona zgonów1 u dzieci poniżej piątego roku życia w Afryce Subsaharyjskiej każdego roku jest nieperatologicznych.27 W tym badaniu 4,9 procent zgonów w szpitalach u dzieci w wieku od 60 dni do 5 lat można przypisać bakteriemii H. Read more „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 8”

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 7

Ostatnie stosowanie antybiotyków obniżyło plony krwi o 62 do 73 procent u pacjentów z ciężką lub śmiertelną chorobą. Dziesięć procent takich pacjentów miało dowody na niedawne stosowanie antybiotyków, ale jest prawdopodobne, że wielu więcej pacjentów było narażonych na antybiotyki w ciągu kilku dni poprzedzających przyjęcie. Dzieci, które zmarły w trakcie badania, miały próbki krwi o najniższej objętości do hodowli i najsilniejsze tempo stosowania antybiotyków, a zatem były najbardziej podatne na tego rodzaju niedobory. Po drugie, podobnie jak w większości obszarów wiejskich w Afryce Subsaharyjskiej, 66 procent zgonów dzieci w wieku od trzech miesięcy do pięciu lat w naszym obszarze obserwacji występuje poza szpitalami (dane niepublikowane). Można sobie zatem wyobrazić, że prawdziwa społeczna zapadalność na bakteriemię jest co najmniej dwukrotnie wyższa od obserwowanej przez nas. Read more „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 7”

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 6

Dla porównania, wśród dzieci poniżej piątego roku życia, częstość przyjęć do szpitala z rozpoznaniem malarii wynosiła 3893 przyjęć na 100 000 rocznie, a częstość przyjęć z rozpoznaniem zapalenia żołądka i jelit wynosiła 2057 na 100 000 na rok. Zakażenie wirusem HIV i niedożywienie
Tabela 4. Tabela 4. Iloraz szans dla bakteriemii nabytej przez społeczność u dzieci z niedożywieniem i osób zakażonych wirusem HIV. Zakażenie HIV było obecne u 186 z 1044 pacjentów z bakteriemią (17,8 procent) iu 57 z 1037 pacjentów, którzy nie mieli bakteriemii (5,5 procent) (p <0,001). Read more „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 6”

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 5

Aktywność przeciwdrobnoustrojowa osocza była istotnie związana z bakteriemią zarówno u pacjentów, którzy zmarli (iloraz szans, 0,38; przedział ufności 95%, 0,15 do 0,98), jak i u osób z ciężką chorobą (iloraz szans, 0,27; przedział ufności 95%, od 0,08 do 0,92). ale nie u osób z nieakrytycznymi problemami medycznymi. Rodzaje bakteriemii
Tabela 2. Tabela 2. Gatunki bakterii wyizolowane od 1094 pacjentów z bakteriemią. Read more „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 5”

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii czesc 4

Wykluczyliśmy 744 dzieci, które miały niemedyczne problemy medyczne (osoby dopuszczone do zabiegów planowych lub tylko do obserwacji), 90, którzy zostali przyjęci z powodu ostrych problemów medycznych, ale których rodzic lub opiekun nie wyraził zgody rodziców na udział w badaniu, 138 dla których kultury krwi nie były dostępne, a 29 z nieadekwatnymi zapisami. W związku z tym uwzględniono 19 339 pacjentów (98,7% pacjentów z ostrymi problemami medycznymi). W hodowlach krwi od 2769 tych pacjentów (14,3%) rosły koagulazo-ujemne gronkowce (1526 pacjentów), bakterie Bacillus (1162), mikrokogłowie (52) lub paciorkowce (29). Odsetek pacjentów z tymi izolatami, którzy zmarli w szpitalu, był podobny do wszystkich pozostałych przyjęć (stosunek ilorazów skorygowanych względem wieku, 1,11, przedział ufności 95%, 0,96 do 1,29). Izolaty te zostały sklasyfikowane jako zanieczyszczenia, a ponieważ mogły maskować prawdziwą infekcję, pacjentów tych wykluczono z analizy. Read more „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii czesc 4”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 5

Wśród dzieci wyjątkowo wcześnie urodzonych, osoby w ciąży mnogiej miały ryzyko niepełnosprawności podobne do urodzenia singleton (dane niepokazane). Funkcja neuromotoryczna
Spośród 241 bardzo wcześniaków ocenianych, 49 (20 procent) miało spastyczne lub dyskinetyczne porażenie mózgowe, a kolejne 9 miało nieprawidłowe objawy neurologiczne (hipotonia), podczas gdy u żadnego z kontrolnych nie stwierdzono porażenia mózgowego lub nieprawidłowych stanów neurologicznych. Trzydzieści pięć dzieci (15 procent) miało oznaki spastycznej dwubiegunowości, cztery miały hemiplegię, dziewięć miało czterokończynówkę, a jedno dziecko miało dyskinetyczne porażenie mózgowe. Z 35 dzieci 15 nie chodził (ciężka niepełnosprawność ruchowa, 6 procent), a kolejne 15 z porażeniem mózgowym poruszało się niezależnie, ale z nieprawidłowym chodem (umiarkowana niepełnosprawność ruchowa). Średni wynik poznawczy dla tych 30 dzieci wynosił 49 . Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 5”