Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii cd

Wyniki serotypowania H. influenzae zostały potwierdzone przez genotypowanie otoczkowe oparte na reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z użyciem starterów zaprojektowanych do amplifikacji specyficznych dla kapsułki regionów loci czapek w każdym z sześciu typów torebkowych H. influenzae. a przez f.15 Przeciwciała przeciwko HIV testowano za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) (Vironostika, Biomerieux) i testu poziomu (Determine, Abbott Laboratories). Pozytywne próbki od dzieci w wieku poniżej 18 miesięcy i próbki o niezgodnych wynikach oznaczano metodą PCR dla DNA prowirusowego.16 Aktywność przeciwbakteryjną w osoczu oznaczano przy użyciu testu biologicznego, w którym krążek bibuły filtracyjnej zawierający 20 .l osocza został umieszczony na w pełni wrażliwy szczep Staphylococcus aureus (NCTC6571) na pożywce z płytki agarowej, inkubowano przez noc w 37 ° C i badano pod kątem strefy inhibicji, co wskazuje na aktywność przeciwdrobnoustrojową. Read more „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii cd”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad

Spośród pozostałych 293 dzieci 241 (82 procent) uczestniczyło w tym badaniu w średnim wieku sześciu lat i czterech miesięcy (zakres, pięć lat i dwa miesiące do siedmiu lat i trzy miesiące). Spośród 241 uczestników 34 kształciło się w szkołach dla dzieci ze specjalnymi potrzebami, 3 z nich należało do klasy specjalnej, do której należała szkoła ogólnodostępna, a 204 do klasy w szkole ogólnodostępnej. Dla każdego dziecka w klasie w szkole ogólnodostępnej szukaliśmy kolegi z klasy dopasowanego do wieku i płci, aby służyć jako kontrola. Poprosiliśmy dyrektora szkoły o zidentyfikowanie trójki dzieci tej samej płci i rasy lub grupy etnicznej jako dziecka indeksowego, z urodzinami zbliżonymi do urodzin dziecka indeksowego, a następnie wybraliśmy losową kontrolę z trzech; jeśli dziecko zidentyfikowane przez nauczyciela do porównania narodziło się przedwcześnie, wybrano inne dziecko. Rasa lub grupa etniczna została wyznaczona przez nauczyciela na podstawie wiedzy dzieci i ich rodzin. Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad”

Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami

Statyny obniżają poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i białka C-reaktywnego (CRP). To, czy ta druga właściwość wpływa na wyniki kliniczne, jest nieznane. Metody
Ocenialiśmy zależności między poziomem cholesterolu LDL i CRP osiągniętymi po leczeniu 80 mg atorwastatyny lub 40 mg prawastatyny na dobę, a ryzykiem nawrotu zawału mięśnia sercowego lub zgonem z przyczyn wieńcowych u 3745 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.
Wyniki
Pacjenci, u których terapia statynami powodowała obniżenie poziomu cholesterolu LDL o mniej niż 70 mg na decylitr (1,8 mmol na litr) miały niższe częstości zdarzeń niż te z wyższymi poziomami (2,7 vs. 4,0 zdarzeń na 100 osobolat, P = 0,008). Read more „Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami”

Terapia statynami, cholesterol LDL, białko C-reaktywne i choroba tętnic wieńcowych

Ostatnie badania wykazały lepsze wyniki przy intensywnym niż umiarkowanym leczeniu statynami. Intensywne leczenie powodowało większe zmniejszenie zarówno cholesterolu o niskiej gęstości lipoprotein (LDL), jak i białka C-reaktywnego (CRP), co sugeruje związek między tymi dwoma biomarkerami a progresją choroby. Metody
Wykonaliśmy ultrasonografię wewnątrznaczyniową u 502 pacjentów z udokumentowaną angiograficznie chorobą wieńcową. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do leczenia umiarkowanego (40 mg doustnie prawastatyny dziennie) lub intensywnego leczenia (80 mg atorwastatyny doustnie na dobę). Ultrasonografię powtórzono po 18 miesiącach, aby zmierzyć postęp miażdżycy. Read more „Terapia statynami, cholesterol LDL, białko C-reaktywne i choroba tętnic wieńcowych”

Ryzyko sercowo-naczyniowe i nieprawidłowości w ciele u dorosłych zakażonych HIV

Powikłania metaboliczne, w tym dyslipidemia, insulinooporność i zmieniony rozkład tłuszczu (utrata podskórnej tkanki tłuszczowej i względny wzrost centralnego tłuszczu) są częste u dorosłych zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), którzy otrzymują wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową (HAART) . Powikłania te mogą zwiększać ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych u tych pacjentów. W tym przeglądzie omawiamy postępy w zrozumieniu mechanizmów patogenetycznych ryzyka sercowo-naczyniowego w tej populacji i rozwoju strategii leczenia. Nieprawidłowości w ciele
Nieprawidłowości w składzie ciała zgłaszano u 40 do 50 procent pacjentów ambulatoryjnych zakażonych wirusem HIV1-3; odsetek ten jest większy u osób otrzymujących skojarzone leczenie przeciwretrowirusowe. Wskaźniki rozpowszechnienia różnią się znacznie, od 11 do 83 procent, w badaniach przekrojowych.4,5 Wskaźniki lipoagrofii mogą być nawet wyższe, 6 w zależności od charakterystyki kohorty (płci, wieku i ewentualnie rasy), rodzaju i czasu trwania terapie przeciwretrowirusowe, kryteria zmian w składzie ciała i populacja porównawcza. Read more „Ryzyko sercowo-naczyniowe i nieprawidłowości w ciele u dorosłych zakażonych HIV”

Ryzyko sercowo-naczyniowe i nieprawidłowości w ciele u dorosłych zakażonych HIV ad 8

W otwartym badaniu obejmującym 113 dorosłych z hipertriglicerydemią, którzy otrzymywali HAART, fibraty (bezafibrat, fenofibrat i gemfibrozyl) były bardziej korzystne niż statyny w zmniejszaniu stężenia trójglicerydów (zmniejszenie o 41 procent w porównaniu do 35 procent), ale były mniej korzystne w zmniejszaniu stężenia triglicerydów. cholesterol całkowity (22 procent w stosunku do 25 procent) w okresie 12 miesięcy.69 Sam fenofibrat spowodował 40 procentową redukcję triglicerydów i 14 procentową redukcję cholesterolu w trzymiesięcznym badaniu dorosłych dorosłych zakażonych HIV z hipertriglicerydem.79 Dopóki nie zostaną udostępnione bardziej szczegółowe zalecenia, należy zastosować wytyczne National Cholesterol Education Programme, gdy rozpoczyna się leczenie obniżające stężenie lipidów u pacjentów zakażonych HIV. Należy zawsze brać pod uwagę interakcje między lekami, szczególnie między określonymi inhibitorami proteazy i statynami (Tabela 3) .80 Leki działające na insulinę
U dorosłych zakażonych HIV z otyłością centralną i hiperinsulinemią metformina (500 mg dwa razy na dobę) poprawiła wrażliwość na insulinę i zmniejszyła otyłość trzewną, poziom markerów ryzyka sercowo-naczyniowego (tkankowego aktywatora plazminogenu i inhibitora plazminogenu-aktywatora 1) i ciśnienie krwi 81,82 Metformina, podobnie jak wszystkie biguanidy, może teoretycznie wytrącać kwasicę mleczanową; ale ta niepożądana interakcja nie została zgłoszona.82-84 Większe zmniejszenie trzewnej tkanki tłuszczowej może być obserwowane przy większych dawkach metforminy84, ale może zwiększać ryzyko efektów toksycznych. Metformina może być również użyteczna jako wstępne leczenie cukrzycy typu 2 u dorosłych zakażonych HIV, u których występuje zwiększona otyłość tułowia i występuje nadwaga, ale należy monitorować poziom mleczanów oraz czynność wątroby i nerek. Rozpoczęcie leczenia metforminą może być związane z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, ale efekt ten jest zwykle przemijający. Read more „Ryzyko sercowo-naczyniowe i nieprawidłowości w ciele u dorosłych zakażonych HIV ad 8”

Ruchome piaski czesc 4

Nie jestem pewien, dlaczego płaczę. Może to była możliwość pomocy i życzliwości wynikającej ze smutku i rozpaczy dla indywidualnego dziecka, indywidualnej rodziny, drzwi otwierających się właśnie wtedy, gdy całe miasto wydawało się zamknięte. A może była to pewna zagmatwana, sentymentalna myśl geopolityczna: jak gospodarz śpiewał: Nie lękajcie się; dzieci Ismaela są braćmi dzieci Izraela, przyszło mi do głowy, że w tej muzycznej fantazji, jeden charytatywny dom zamknął Żydów, dziecko Jezusa, i tych, którzy później byli muzułmanami – XIX-wieczna francuska wersja człowieka Pokojowe królestwo. Byłem, jak sądzę, trochę przerośnięty. Za kogo płakałem – ja, mój pacjent, czy świat – muzyka się skończyła, a ja wytarłem oczy, odrzuciłem zimny sztyft do mojego samochodu i wróciłem do domu zmartwiony. Read more „Ruchome piaski czesc 4”

Historia oparzeń

Pisanie historii pielęgnacji oparzeń jest kolosalnym zadaniem. Klasen dokonał przeglądu ogromnego pierwszego etapu – rozwoju ostrej opieki – i napisał fascynującą i głęboko zbadaną książkę. Każdy, kto został poważnie spalony, jak byłem na początku lat 70., świadomie przechodził przez wiele testów, zabiegów i operacji – i nieświadomie, również poprzez wiele innych procedur. Czytanie wyjaśnienia Klasena o tym, jak rozwinęła się nauka i kliniczna opieka nad oparzeniami, było dla mnie uspokajającym i pouczającym tematem, ale było także chwytającą detektywistyczną historią w stopniowym rozplątywaniu tajemnic poważnych ran głębokiego poparzenia. Jest to książka dla czytelnika klinicznego, a także dla studenta historii medycyny. Read more „Historia oparzeń”

Multigene Assay do przewidywania nawrotu leczonego tamoksyfenem raka węgorza czesc 4

Punkty odcięcia zostały wybrane na podstawie wyników próby B-20 NSABP. Odtwarzalność w obrębie i pomiędzy blokami oceniano przez wykonanie testu 21-genowego w pięciu odcinkach seryjnych z sześciu bloków u dwóch pacjentów. Wewnętrzne odchylenie standardowe dla wyniku ponownego wystąpienia wyniosło 0,72 jednostki powtarzalnej – wynik (95% przedział ufności, 0,55 do 1,04). Całkowite odchylenie standardowe w obrębie pacjenta (w tym odchylenia standardowe między blokami i wewnątrz bloku) wyniosło 2,2 jednostek częstości powtórzeń.
Projekt badania i punkty końcowe
Pacjenci byli uprawnieni, jeśli zostali losowo przydzieleni do przyjmowania tamoksyfenu lub otrzymali tamoksyfen jako członek grupy rejestracyjnej badania NSABP B-14 i jeśli blok guza był dostępny w banku tkanek NSABP. Read more „Multigene Assay do przewidywania nawrotu leczonego tamoksyfenem raka węgorza czesc 4”

Pegaptanib w leczeniu zwyrodnienia plamki związanego z wieńcem neowaskularnym cd

Szczegółowe informacje na temat metody znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org. Leczenie i wyniki
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do wstrzyknięcia pozorowanego lub doszklistkowego zastrzyku pegaptanibu (Macugen, Eyetech Pharmaceuticals) do jednego oka co 6 tygodni w okresie 48 tygodni, łącznie dziewięć zabiegów. Aby utrzymać maskowanie pacjentów, pacjenci otrzymujący wstrzyknięcia pozorowane i otrzymujący badany lek byli leczeni identycznie, z wyjątkiem penetracji twardówki. Wszyscy pacjenci (w tym ci, którzy otrzymywali pozorowaną iniekcję) przeszli procedurę antyseptyczną oczu i otrzymali wstrzyknięty środek znieczulający podspojówkowy. Pacjenci otrzymujący wstrzyknięcia pozorowane mieli identyczną strzykawkę – ale bez igły – przyciśniętą do ściany oka w celu naśladowania aktywnych dawek, które wstrzykiwano przez parsa-plana do jamy ciała szklistego. Read more „Pegaptanib w leczeniu zwyrodnienia plamki związanego z wieńcem neowaskularnym cd”