Kto powinien zostać przeszkolony i kiedy powinno się odbyć szkolenie FMG?

width=300Pierwszym krokiem do identyfikacji występowania FGM jest systematyczne kształcenie pracowników służby zdrowia. Podczas gdy praktyka okaleczania żeńskich narządów płciowych jest najwyższa w niektórych społecznościach rasowych i etnicznych, ze względu na wzrost międzynarodowej migracji, lekarze praktykujący w dowolnym miejscu na świecie mogą napotkać pacjenta, który doświadczył okaleczania narządów płciowych. Ponadto wszyscy klinicyści, w tym pielęgniarki, lekarze i pracownicy socjalni ze specjalności medycyny ogólnej, medycyny ratunkowej i zdrowia behawioralnego, powinni być przygotowani na opiekę nad kobietami, które doświadczyły FGM. Szkolenia powinny rozpoczynać się w szkołach zawodowych i zostać włączone do całego kontinuum edukacji zawodowej, w tym do szkoleń specjalistycznych. Jeśli FGM nie znajdzie się w obowiązku opieki zdrowotnej, zostanie po prostu pominięte.
[hasła pokrewne: choroba wysokościowa, choroby psów, choroby tarczycy objawy ]

Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 8

influenzae typu b i pneumokokowe szczepionki skoniugowane zostały wprowadzone w niemowlęctwie, nastąpiło gwałtowne zmniejszenie ciężkich chorób wywołanych przez te organizmy.18,25,26 Dzięki wsparciu Światowego sojuszu na rzecz szczepionek i szczepień, siedem krajów afrykańskich wprowadziło H – szczepionka skoniugowana z influenzae typu b do rutynowych usług szczepień do grudnia 2003 r. Koniugatowa szczepionka przeciw pneumokokom nie była stosowana w Afryce, z wyjątkiem badań skuteczności, chociaż Plan Rozwoju i Wprowadzania Przyspieszonego Pneumokoków Szczepionki działa w celu ustanowienia nadzoru pneumokokowego i promowania szczepień. Uważamy, że główną przyczyną braku priorytetów w zakresie wprowadzania dostępnych szczepionek jest powszechne przekonanie, że choroby te mają marginalne znaczenie dla zdrowia publicznego. Na przykład, inwazyjne zakażenie bakteryjne nie pojawia się wyraźnie na podstawowych listach opracowanych przez WHO i inne agencje na temat głównych przyczyn zgonów u dzieci w Afryce subsaharyjskiej (tj. Niedożywienia, ostrej infekcji dróg oddechowych, biegunki, malarii, odry, HIV infekcja i warunki okołoporodowe) .1,27
WHO szacuje, że 77 procent z 4,6 miliona zgonów1 u dzieci poniżej piątego roku życia w Afryce Subsaharyjskiej każdego roku jest nieperatologicznych.27 W tym badaniu 4,9 procent zgonów w szpitalach u dzieci w wieku od 60 dni do 5 lat można przypisać bakteriemii H. Read more „Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii ad 8”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 7

Jednak nasze kontrole w klasie mogą reprezentować stosunkowo zdrową grupę, ponieważ uwzględniono tylko rówieśników z głównych szkół. Wielka Brytania i Irlandia prowadzą politykę, która ma na celu włączenie dzieci ze specjalnymi potrzebami do głównego nurtu edukacji, a tylko dzieci o bardzo wysokich wymaganiach w zakresie specjalnych potrzeb są kształcone w szkołach specjalnych. Tak więc oczekiwalibyśmy jedynie nieznacznego przeszacowania różnic między skrajnie wcześniakami a kolegami z klasy, którzy służyli za kontrole. Odsetek dzieci, u których stwierdzono ciężką niepełnosprawność (22 procent w wieku 6 lat) był podobny do tego w wieku 30 miesięcy. Kategorię ciężkiej niepełnosprawności, której używaliśmy po 30 miesiącach, zidentyfikowano w drodze konsensusu jako ważnej klasyfikacji wyników, która prawdopodobnie implikowała znaczną trwającą niepełnosprawność. Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 7”

Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami ad 6

Zatem osiąganie docelowych poziomów zarówno cholesterolu LDL, jak i CRP miało znacznie większe znaczenie dla późniejszego przeżycia wolnego od zdarzeń niż był to specyficzny rodzaj otrzymanej terapii statynowej. Przeprowadziliśmy dodatkowe analizy post hoc, aby ocenić osoby, u których terapia statynami spowodowała nie tylko docelowy poziom cholesterolu LDL poniżej 70 mg na decylitr, ale także poziom CRP poniżej mg na litr. Chociaż tylko 15,9 procent badanej populacji osiągnęło te bardzo agresywne cele docelowe, ta podgrupa miała najniższy współczynnik częstości powtarzanych zdarzeń (1,9 na 100 osobo-lat) (Tabela 2); 81,8 procent pacjentów w tej podgrupie zostało przydzielonych do otrzymywania atorwastatyny.
Jak wskazano powyżej, wszystkie analizy dostosowano do losowego przypisania do gatifloksacyny lub placebo. Ten czynnik nie miał znaczącego wpływu na poziom CRP w tej populacji. Read more „Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami ad 6”

Terapia statynami, cholesterol LDL, białko C-reaktywne i choroba tętnic wieńcowych ad 6

Ponieważ badaliśmy dwie różne intensywności terapii statynami, ocenialiśmy szeroki zakres redukcji cholesterolu LDL i CRP, umożliwiając analizę post hoc związku między tymi dwoma biomarkerami i tempo postępu miażdżycy w klinicznie ważnym zakresie wartości. Analiza korelacji wykazała, że redukcja poziomów aterogennych lipoprotein nie była ściśle skorelowana z obniżeniem poziomów CRP. Wystąpiła słaba, ale istotna korelacja między obniżeniem poziomu cholesterolu LDL i obniżeniem poziomu CRP w całej grupie 502 pacjentów (r = 0,13, P = 0,005), ale nie w żadnej z leczonych grup. Dane te pokazują, że obniżenie stężenia CRP za pośrednictwem statyn jest w dużej mierze niezwiązane ze spadkiem poziomu cholesterolu LDL. Odkrycia te potwierdzają pracę innych badaczy i zdecydowanie sugerują, że obniżenie stężenia CRP za pośrednictwem statyn jest mało prawdopodobne, aby było wtórną konsekwencją obniżenia poziomu cholesterolu LDL, ale raczej jest potencjalnie zależne od niezależnych dróg. Read more „Terapia statynami, cholesterol LDL, białko C-reaktywne i choroba tętnic wieńcowych ad 6”

Ryzyko sercowo-naczyniowe i nieprawidłowości w ciele u dorosłych zakażonych HIV ad 6

Zgłaszali zwiększoną grubość błony środkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej i zwiększoną szybkość progresji w ciągu jednego roku u dorosłych zakażonych HIV o średnim wieku 45 lat w porównaniu z kontrolami niezakażonymi odpowiadającymi wiekiem i płcią63. Zwiększona grubość błony Podłoża były związane z tradycyjnymi czynnikami ryzyka, w tym z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią i paleniem tytoniu. Nadciśnienie tętnicze występuje częściej u pacjentów zakażonych HIV leczonych inhibitorami proteazy, nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy lub u obu tych pacjentów niż u pacjentów, którzy nigdy nie otrzymywali terapii przeciwretrowirusowej i są z nią związani. ze zwiększonym wskaźnikiem masy ciała wśród pacjentów zakażonych HIV Mechanizmy chorób naczyniowych u pacjentów zakażonych HIV nie są znane, ale mogą dotyczyć dyslipidemii, insulinooporności, cukrzycy, stanu zapalnego, upośledzonej fibrynolizy, czynników specyficznych dla leków przeciwretrowirusowych lub kombinacji tych czynników. Zwiększone poziomy tkankowego aktywatora plazminogenu i inhibitora plazminogenu-aktywatora sugerują, że u pacjentów zakażonych HIV upośledzona jest fibrynizazy. Read more „Ryzyko sercowo-naczyniowe i nieprawidłowości w ciele u dorosłych zakażonych HIV ad 6”

Ruchome piaski ad

A po pewnych zmianach w opiekunce do dziecka doszło do pewnego rodzaju kryzysu – ktoś, kto nie chciał zostać ani nie wiedział, kiedy matka wraca, zadzwonił na infolinię DSS. DSS postanowiła zabrać dziecko w stan nagłej sytuacji i kazała opiekunce czekać tam na robotników – ale babysitter wpadł w panikę. A może matka wróciła do domu i wpadła w panikę – nikt nie wiedział dokładnie. Ale kiedy DSS dotarła do mieszkania, nikogo tam nie było. Bez opiekunki, bez matki, bez trzymiesięcznego dziecka. Read more „Ruchome piaski ad”

Burn Unit: ratowanie życia po płomieniach

Burn Unit to dobrze napisana, genialna książka na temat przyczyn oparzeń oraz patofizjologii i przebiegu klinicznego pacjentów, którzy doznali ciężkich oparzeń. Autor opisuje chorobę oparzeniową poprzez opiekę kliniczną dwóch pacjentów: jeden miał raczej mały, częściowy uraz grubości 10 procent ciała, który obejmował twarz i ręce, a drugi miał umiarkowanie ciężkie oparzenie o 35 procent i wymagało przeszczepu skóry twarzy i kończyn górnych. Każdy rozdział opisuje opiekę kliniczną dwóch pacjentów i obejmuje myśli i troski członków rodziny, a także członków zespołu spalającego. Te osobiste aspekty poprzedzone są szczegółowymi i dokładnymi opisami historii i patofizjologii resuscytacji po szokie, zakażeniu, leczeniu ran i innymi tematami. Te sekcje są napisane nieformalnie, ale szczegóły są dokładne, informacyjne i przyjemne do odczytania, i płynnie przepływają z opieki nad dwoma pacjentami do nauki o chorobie oparzeń. Read more „Burn Unit: ratowanie życia po płomieniach”

Multigene Assay do przewidywania nawrotu leczonego tamoksyfenem raka węgorza ad

Najpierw opracowano metodę wysokowydajnej reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) w celu ilościowej oceny ekspresji genów za pomocą fragmentów utrwalonej, zatopionej w parafinie tkanki nowotworowej.22 Po drugie, wyselekcjonowało 250 kandydujących genów z opublikowanej literatury, genomowe bazy danych i eksperymenty oparte na macierzach DNA wykonanych na świeżo zamrożonych tkankach 17-19,23 Po trzecie, przeanalizowaliśmy dane z trzech niezależnych badań klinicznych nad rakiem piersi obejmujących łącznie 447 pacjentów, w tym grupa testowa NSABP B-20 tylko tamoksyfenem, aby przetestować związek między ekspresją 250 kandydujących genów a nawrotem raka piersi.24-26 Po czwarte, wykorzystaliśmy wyniki trzech badań do wyboru panelu 16 geny związane z nowotworami i 5 genów referencyjnych i zaprojektował algorytm, oparty na poziomach ekspresji tych genów, w celu obliczenia wyniku nawrotu dla każdej próbki guza. Przedstawione tutaj badanie zostało przeprowadzone w celu potwierdzenia zdolności do prospektywnego zdefiniowania testu 21-genu RT-PCR i algorytmu oceny częstości nawrotu w celu ilościowego określenia prawdopodobieństwa odległej nawrotu u pacjentów z ujemnym węzłem chłonnym dodatnim dla receptora estrogenu leczono tamoksyfenem w dużym, wieloośrodkowym badaniu metodą NSABP B-14. Metody
Pacjenci
Test NSABP B-14 (zatytułowany Badanie kliniczne oceniające tamoksyfen u pacjentów z pierwotnym rakiem piersi i ujemnymi węzłami pachowymi, w których guzy są pozytywne dla receptorów estrogenu ) zakwalifikowało 2892 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej placebo lub tamoksyfen między 4 stycznia 1982 r. oraz 25 stycznia 1988 r. i zarejestrowano 1235 dodatkowych pacjentów, wszystkich leczonych tamoksyfenem, w okresie od 26 stycznia 1988 r. Read more „Multigene Assay do przewidywania nawrotu leczonego tamoksyfenem raka węgorza ad”

Pegaptanib w leczeniu zwyrodnienia plamki związanego z wieńcem neowaskularnym

Pegaptanib, leczenie przeciwnowotworowych czynników wzrostu śródbłonka, oceniano w leczeniu zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem neowaskularnym. Metody
Przeprowadziliśmy dwie równoległe, prospektywne, randomizowane, podwójnie zaślepione, wieloośrodkowe, zależne od dawki, kontrolowane badania kliniczne z zastosowaniem szerokich kryteriów wejściowych. Dożylne wstrzyknięcie do jednego oka na pacjenta pegaptanibu (w dawce 0,3 mg, 1,0 mg lub 3,0 mg) lub wstrzyknięcia pozorowane podawano co 6 tygodni przez 48 tygodni. Pierwszorzędowym punktem końcowym był odsetek pacjentów, którzy utracili mniej niż 15 liter ostrości wzroku po 54 tygodniach.
Wyniki
W łącznej analizie pierwotnego punktu końcowego (dla łącznie 1186 pacjentów) wykazano skuteczność, bez zależności dawka-odpowiedź, dla wszystkich trzech dawek pegaptanibu (P <0,001 dla porównania 0,3 mg z pozorowaną iniekcją; P <0,001 dla porównania 1,0 mg z pozorowaną iniekcją i P = 0,03 dla porównania 3,0 mg z pozorowaną iniekcją). Read more „Pegaptanib w leczeniu zwyrodnienia plamki związanego z wieńcem neowaskularnym”