Rewaskularyzacja tętnic wieńcowych przed planowaną poważną chirurgią naczyniową czesc 4

Wyjściowe zmienne kliniczne według określonego leczenia przed planowaną dużą chirurgią naczyniową. Spośród 510 pacjentów (9 procent z 5859 pierwotnie przebadanych), którzy zostali poddani randomizacji, 258 zostało przypisanych do strategii przedoperacyjnej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych, a 252 do braku rewaskularyzacji. Nie było istotnych różnic w podstawowych cechach obu grup (Tabela 1). Według kryteriów Eagle a i współpracowników dotyczących przedoperacyjnej oceny ryzyka sercowego 4 28 procent miało trzy lub więcej klinicznych czynników ryzyka, a 65 procent miało trzy lub więcej klinicznych czynników ryzyka lub jeden lub dwa czynniki ryzyka z niedokrwieniem, jak wykazano na test warunków skrajnych. Według Zrewidowanego Wskaźnika Ryzyka Serca, 49 procent miało dwa lub więcej czynników ryzyka, a 13 procent miało trzy lub więcej czynników ryzyka.13 Obrazowanie stresu jądrowego wykonano u 316 (62 procent) badanych pacjentów. Rozmiar odwracalnej wady w stosunku do całkowitej perfuzji mięśnia sercowego określono w każdym miejscu i oceniano półilościowo jako mały, umiarkowany lub duży. Wielkość wady perfuzji była umiarkowana lub duża u 226 pacjentów. Ogółem, 74 procent badanych pacjentów miało trzy lub więcej kryteriów klinicznych Eagle, dwie lub więcej zmiennych zdefiniowanych przez Zrewidowany Indeks Ryzyka Serca lub umiarkowaną lub dużą odwracalną wadę obrazowania stresowego. U większości pozostałych chorych przyczyną przedoperacyjnej angiografii wieńcowej była dławica piersiowa lub nieprawidłowe wyniki testu wysiłkowego. Rewaskularyzacja tętnic wieńcowych
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka proceduralna i powikłania postproceduracyjne CABG i przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) u 240 pacjentów poddanych rewaskularyzacji tętnic wieńcowych przed planowaną poważną chirurgią naczyniową. Spośród 258 pacjentów poddanych rewaskularyzacji tętnic wieńcowych wykonano 240 (93%) CABG (99 pacjentów) lub przezskórną interwencję wieńcową (141 pacjentów). Spośród 18 pacjentów, którzy nie przeszli rewaskularyzacji przedoperacyjnej, 8 (3%) wymagało pilnej operacji naczyniowej, a 9 (3%) zdecydowało się nie poddawać rewaskularyzacji. U jednego pacjenta udar uniemożliwiał postępowanie z zaplanowanym CABG. Tabela 2 podsumowuje wyniki dla 240 pacjentów poddanych CABG lub przezskórnej interwencji wieńcowej w ramach przydzielonego leczenia. Z czterech zgonów związanych z rewaskularyzacją po udanej rewaskularyzacji i wkrótce po operacji naczyniowej doszło do dwóch zgonów w grupie przezskórnej-interwencyjnej w okresie wieńcowym i jednej śmierci w grupie CABG. Te trzy zgony uznano za powikłania rewaskularyzacji, ponieważ miały miejsce podczas tego samego okresu hospitalizacji.
Po randomizacji 9 z 252 pacjentów, którym nie poddano rewaskularyzacji przed operacją naczyniową (4 procent) wymagało rewaskularyzacji przedoperacyjnej z powodu niestabilnej zmiany stanu serca. Siedmiu z nich przeszło następnie operację naczyniową po rewaskularyzacji.
Chirurgia naczyniowa
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka kliniczna i wyniki chirurgii naczyniowej zgodnie z planowanym leczeniem przed planowaną poważną chirurgią naczyniową
[hasła pokrewne: jula zęby, śluz z odbytu, guz chromochłonny ]
[patrz też: łużyckie centrum medyczne żary, przychodnia julian piekary, folkownia ]