Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami

Statyny obniżają poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i białka C-reaktywnego (CRP). To, czy ta druga właściwość wpływa na wyniki kliniczne, jest nieznane. Metody
Ocenialiśmy zależności między poziomem cholesterolu LDL i CRP osiągniętymi po leczeniu 80 mg atorwastatyny lub 40 mg prawastatyny na dobę, a ryzykiem nawrotu zawału mięśnia sercowego lub zgonem z przyczyn wieńcowych u 3745 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.
Wyniki
Pacjenci, u których terapia statynami powodowała obniżenie poziomu cholesterolu LDL o mniej niż 70 mg na decylitr (1,8 mmol na litr) miały niższe częstości zdarzeń niż te z wyższymi poziomami (2,7 vs. 4,0 zdarzeń na 100 osobolat, P = 0,008). Jednak zaobserwowano praktycznie identyczną różnicę pomiędzy tymi, u których poziom CRP był mniejszy niż 2 mg na litr po terapii statynami, a tymi, którzy mieli wyższe poziomy (2,8 vs. 3,9 zdarzeń na 100 osobolat, P = 0,006), efekt obecny na wszystkich poziomach osiągniętego cholesterolu LDL. W przypadku pacjentów, u których poziom cholesterolu LDL po leczeniu wynosił ponad 70 mg na decylitr, częstość nawrotów wynosiła 4,6 na 100 osobolat wśród osób z poziomem CRP większym niż 2 mg na litr i 3,2 zdarzenia na 100 osobolat wśród te, u których poziom CRP jest mniejszy niż 2 mg na litr; odpowiednie wskaźniki wśród osób z poziomem cholesterolu LDL mniejszym niż 70 mg na decylitr wynosiły 3,1 i 2,4 zdarzenia na 100 osobolat (P <0,001). Chociaż atorwastatyna była bardziej prawdopodobna niż prawastatyna, która powodowała niski poziom cholesterolu LDL i CRP, spełnienie tych celów było ważniejsze przy ustalaniu wyników niż wybór leczenia. Pacjenci, u których poziom cholesterolu LDL był mniejszy niż 70 mg na decylitr i poziom CRP mniejszy niż mg na litr po leczeniu statynami, mieli najniższy wskaźnik powtarzających się zdarzeń (1,9 na 100 osobolat).
Wnioski
Pacjenci, którzy mają niski poziom CRP po leczeniu statynami, mają lepsze wyniki kliniczne niż te z wyższym poziomem CRP, niezależnie od uzyskanego poziomu cholesterolu LDL. Strategie obniżania ryzyka sercowo-naczyniowego za pomocą statyn powinny obejmować monitorowanie poziomu CRP, jak również cholesterolu.
Wprowadzenie
Terapia statynami obniża ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych poprzez obniżenie poziomu cholesterolu w osoczu, a wytyczne postępowania dla pacjentów ze stwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową podkreślają znaczenie osiągnięcia celów docelowych dla cholesterolu o niskiej gęstości lipoprotein (LDL) 1. Wykazaliśmy jednak, że wyniki terapii statynami w większej korzyści klinicznej, gdy poziom białka C-reaktywnego w biomarkerze (CRP) jest podwyższony o 2,3 i że statyny obniżają poziom CRP w sposób w dużym stopniu niezależny od poziomu cholesterolu LDL.3-6 Te wyniki wraz z podstawowymi danymi laboratoryjnymi, doprowadziły do hipotezy, że oprócz silnych środków obniżających poziom lipidów, statyny mogą również mieć właściwości przeciwzapalne, które są ważne dla prognozowania i leczenia. Jeśli tak, to poziom CRP uzyskany w wyniku leczenia statyną może mieć znaczenie kliniczne analogiczne do poziomu cholesterolu LDL osiąganego dzięki stosowaniu statyn.
W prospektywny sposób zajęliśmy się tą kwestią wśród 3745 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia intensywną lub umiarkowaną lipidową statyną ze statyną.
[podobne: sartany, nabłonki płaskie, kość łódeczkowata ]
[podobne: ciśnienie tętnicze normy, co to jest autyzm, codzienność w niepłodności ]