Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami czesc 4

Dodatkowe dostosowanie w przypadku jednoczesnego stosowania leków wpływających na układ sercowo-naczyniowy nie miało wpływu na te szacunki. Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania nawrotu zawału mięśnia sercowego lub zgonu z przyczyn wieńcowych według wieku, zgodnie z poziomem cholesterolu LDL i poziomu CRP uzyskanego dzięki terapii statynami. Rycina 2. Ryc. 2. Skumulowana częstość występowania nawracającego zawału mięśnia sercowego lub zgonu z przyczyn wieńcowych, w zależności od tego, czy osiągnięty cholesterol LDL, czy poziom CRP były powyżej lub poniżej mediany. Przybliżona mediana wartości cholesterolu LDL wynosiła 70 mg na decylitr (1,8 mmol na litr), a mediana wartości CRP wynosiła 2 mg na litr. Mediana wartości każdego markera została uwzględniona ze względu na kompletność, ponieważ żaden pacjent nie miał dokładnej wartości mediany żadnego z markerów.
Stopień nawrotu zawału serca lub zgonu z przyczyn sercowych w zależności od wieku przedstawiono w tabeli 2, w zależności od tego, czy osiągnięty poziom cholesterolu LDL był większy lub mniejszy niż 70 mg na decylitr i czy osiągnięty poziom CRP był większy lub mniejszy niż 2 mg na litr. Pacjenci, u których terapia statynami spowodowała obniżenie poziomu cholesterolu LDL o mniej niż 70 mg na decylitr, mieli skorygowany względem wieku współczynnik nawrotu zawału mięśnia sercowego lub zgonu z przyczyn wieńcowych niż pacjenci, u których leczenie statyną nie osiągnęło tego celu (2,7 vs. 4,0 zdarzenia na 100 osobo-lat, p = 0,008) (tabela 2 i wykres 2). Jednakże, pomimo minimalnej korelacji między uzyskanym poziomem cholesterolu LDL i CRP, zaobserwowano również praktycznie identyczną różnicę w skorygowanych wiekowo odsetkach zdarzeń u pacjentów, u których terapia statynami powodowała poziomy CRP mniejsze niż 2 mg na litr w porównaniu z u których terapia statynami skutkowała wyższymi wartościami CRP (2,8 vs. 3,9 zdarzeń na 100 osobolat, P = 0,006) (Tabela 2 i Figura 2).
Rycina 3. Ryc. 3. Skumulowana częstość występowania nawracającego zawału mięśnia sercowego lub zgonu z przyczyn wieńcowych, zgodnie z osiągniętymi poziomami cholesterolu LDL i CRP. Mediana wartości każdego markera została uwzględniona ze względu na kompletność, ponieważ żaden pacjent nie miał dokładnej wartości mediany żadnego z markerów.
Jak pokazano również w Tabeli 2, ci, u których terapia statynami powodowała, że poziom CRP wynosił mniej niż 2 mg na litr ogólnie, miał lepsze wyniki kliniczne niezależnie od osiąganego poziomu cholesterolu LDL. Na przykład w grupie pacjentów, u których stężenie cholesterolu LDL było większe niż 70 mg na decylitr po leczeniu statynami, częstość nawrotów wynosiła 4,6 na 100 osobolat wśród osób z poziomem CRP po leczeniu wynoszącym ponad 2 mg na litr i 3,2 na 100 osobolat wśród osób z poziomem CRP mniejszym niż 2 mg na litr. Wśród pacjentów, u których terapia statynami powodowała obniżenie poziomu cholesterolu LDL o mniej niż 70 mg na decylitr, odpowiednie wskaźniki zdarzeń wynosiły 3,1 i 2,4 na 100 osobo-lat. Różnice te przedstawiono graficznie na rycinie 3 pod względem skumulowanego występowania nawracającego zawału mięśnia sercowego lub zgonu z przyczyn wieńcowych.
Współczynniki ryzyka dla nawracających zdarzeń wieńcowych u pacjentów, których wartości były powyżej mediany dla cholesterolu LDL i poniżej mediany dla CRP, dla tych, których wartości były poniżej mediany dla cholesterolu LDL i powyżej mediany dla CRP, i dla tych, których wartości były powyżej mediany dla zarówno cholesterol LDL, jak i CRP, w porównaniu z tymi, których wartości osiągniętego cholesterolu LDL i poziomów CRP były poniżej mediany (grupa odniesienia) wynosiły odpowiednio 1,3, 1,4 i 1,9 (P dla trendu dla grup <0,001) [przypisy: profaza, sartany, jak leczyć nabłonki płaskie w moczu ] [patrz też: łużyckie centrum medyczne żary, przychodnia julian piekary, folkownia ]