Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami ad

W szczególności, a priori, postawiliśmy hipotezę, że pacjenci z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy mieli niższy poziom CRP w wyniku leczenia statynami, mieliby mniejsze ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego lub śmierci z przyczyn wieńcowych niż ci, którzy mieli wyższy poziom CRP, nawet po tym, jak kontrolowaliśmy osiągnięty poziom cholesterolu LDL. Oceniliśmy również, czy określony typ statyny modyfikuje efekt. Metody
Populacja badana pochodziła z badania prawastatyny lub oceny atorwastatyny i leczenia zakaźnego-trombolizy w zawale mięśnia sercowego 22 (PROVE IT-TIMI 22), randomizowanego badania przeprowadzonego w okresie od listopada 2000 r. Do lutego 2004 r., W którym zastosowano model dwufazowy porównać wpływ intensywnej terapii statynami (80 mg doustnie atorwastatyny na dobę) i umiarkowanej statyny (40 mg ortostatycznie doustnie na dzień) oraz glikozydiny i placebo na ryzyko nawrotu choroby wieńcowej po ostrych zespołach wieńcowych. 4162 pacjentów hospitalizowanych w ciągu ostatnich 10 dni z ostrymi zespołami wieńcowymi i którzy wyrazili pisemną świadomą zgodę zapisano do 349 ośrodków w ośmiu krajach. Około dwie trzecie miało ostry zawał mięśnia sercowego, a reszta cierpiała na niestabilną dławicę dużego ryzyka. Opisy kryteriów włączenia i wyłączenia badania zostały przedstawione wcześniej.8
W ramach protokołu próbki osocza uzyskano podczas randomizacji, 30 dni, 4 miesięcy i zakończenia badania (średnia, 24 miesiące). W tej analizie określiliśmy osiągnięte poziomy cholesterolu LDL i osiągnięte poziomy CRP jako wartości uzyskane podczas 30-dniowej wizyty kontrolnej, okres wystarczający do wpływu terapii statynami na te zmienne, które są widoczne, oraz dla wszelkich pozostałych skutków niedokrwienia na każdej zmiennej, która zniknęła. Z ogólnej kohorty 3745 uczestników (90,0 procent) było żywych i wolne od nawracających zdarzeń w dniu 30 i mierzało wówczas zarówno poziom cholesterolu LDL, jak i CRP. Wszystkie pomiary laboratoryjne wykonano w obiekcie bazowym. Zastosowano zwalidowany test dla wrażliwego CRP (Denka Seiken).
Wykorzystaliśmy współczynniki korelacji Spearmana do oceny zależności między osiągniętym poziomem cholesterolu LDL a uzyskanymi poziomami CRP. Następnie wykorzystaliśmy proces wieloetapowy, aby zaradzić skutkom osiągniętego poziomu cholesterolu LDL i osiągniętych poziomów CRP w odsetku nawracających zawałów mięśnia sercowego lub śmiertelnych zdarzeń wieńcowych, które wystąpiły po 30 dniu badania. Najpierw podzieliliśmy populację badaną na kwartyle według poziomów osiąganego cholesterolu LDL i uzyskanego CRP i poszukiwaliśmy dowodów, że te poziomy były związane z ryzykiem nawrotu zawału mięśnia sercowego lub śmierci z przyczyn wieńcowych, zarówno w analizach dostosowanych do wieku, jak i po dalszych dostosowanie do płci, statusu palenia (obecny palacz kontra niepalący), wskaźnika masy ciała oraz obecności lub braku cukrzycy i historii nadciśnienia tętniczego.
Po drugie, podzieliliśmy populację badaną na przybliżoną medianę osiągniętą dla poziomu cholesterolu LDL, 70 mg na decylitr (1,8 mmol na litr) i oceniano, czy wskaźniki zdarzeń różniły się między pacjentami o wartościach powyżej mediany i wartościami poniżej. mediana
[hasła pokrewne: torbiel pilonidalna, hydrofity, jaglica ]
[hasła pokrewne: armapol gdynia, diodac, medycyna pracy skawina ]