Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie

Urodzenie przed 26 tygodniem ciąży wiąże się z wysokim występowaniem zaburzeń neurologicznych i rozwojowych u niemowlęcia w ciągu pierwszych dwóch lat życia. Metody
Studiowaliśmy w czasie dzieci w wieku przedszkolnym, które urodziły się w 1995 r. W Wielkiej Brytanii i Irlandii w 25 lub mniej zakończonych tygodniach ciąży. Każde dziecko było oceniane w wieku 30 miesięcy. Dzieci ukończyły znormalizowaną ocenę poznawczą i neurologiczną w wieku sześciu lat. Niepełnosprawność została zdefiniowana jako ciężka (wskazująca na zależność od opiekunów), umiarkowana lub łagodna według wcześniej określonych kryteriów.
Wyniki
Spośród 308 dzieci, które przeżyły, 241 (78 procent) oceniono w średnim wieku sześciu lat i czterech miesięcy; 160 kolegów z klasy dostarczonych w pełnym wymiarze czasu służyło jako grupa porównawcza. Mimo że stosowanie wzorcowych norm referencyjnych wykazało, że upośledzenie funkcji poznawczych (zdefiniowane jako wyniki większe niż 2 SD poniżej średniej) występowało u 21% dzieci urodzonych przedwcześnie w okresie przedwczesnym (w porównaniu z 1% w danych standaryzowanych), wartość ta wzrosła 41 procent, gdy wyniki zostały porównane z wynikami dla ich kolegów z klasy. Wskaźniki ciężkiej, umiarkowanej i łagodnej niepełnosprawności wynosiły odpowiednio 22 procent, 24 procent i 34 procent; niepełnosprawne porażenie mózgowe występowało u 30 dzieci (12 procent). Wśród dzieci z ciężką niepełnosprawnością w wieku 30 miesięcy, 86 procent nadal miało umiarkowaną do poważnej niepełnosprawność w wieku 6 lat. W przeciwieństwie do innych niepełnosprawności w wieku 30 miesięcy były słabo przewidywania problemów rozwojowych w wieku 6 lat.
Wnioski
Wśród dzieci niezwykle wcześniaków upośledzenie funkcji poznawczych i neurologicznych jest powszechne w wieku szkolnym. Porównanie z rówieśnikami w klasie wskazuje na stopień upośledzenia, który jest większy niż rozpoznawany przy użyciu standaryzowanych norm.
Wprowadzenie
Zwiększona częstość występowania zaburzeń poznawczych i gorszych wyników w nauce była wielokrotnie obserwowana wśród dzieci w wieku szkolnym o skrajnie niskiej masie urodzeniowej w porównaniu z osobami urodzonymi w pełnym okresie.1-4 Takie dzieci urodziły się przed szerokim wprowadzeniem leczenia prenatalnego kortykosteroidami i środki powierzchniowo czynne. Czynniki te są ważnymi determinantami zwiększonego przeżycia skrajnie wcześniaków [6, 6] i można oczekiwać, że poprawią wyniki długoterminowe.
W poprzednim raporcie w czasopiśmie opisaliśmy wyniki w wieku 30 miesięcy (skorygowane o wcześniactwo) kohorty niemowląt urodzonych w 25 lub mniej zakończonych tygodniach ciąży w 1995 r. W Zjednoczonym Królestwie i Irlandii (badanie EPICure). 7 Ponad 60 procent dzieci w kohorcie badania było narażonych na leczenie przedporodowe steroidami, a 84 procent otrzymywało surfaktant.8 W wieku 30 miesięcy 24 procent osób, które przeżyły, miało poważne upośledzenie.
Wysoka częstość występowania niepełnosprawności w wieku 30 miesięcy sprawiła, że ważna jest dalsza ocena tej kohorty, w późniejszym wieku, kiedy stopień niepełnosprawności może być lepiej zdefiniowany i jest bardziej prawdopodobne, że będzie przewidywać problemy, które będą utrzymywać się przez całe dzieciństwo. poźniejsze życie. W niniejszym raporcie opisujemy wyniki tej kohorty w wieku sześciu lat, kiedy dzieci były zaangażowane w edukację w pełnym wymiarze godzin.
Metody
Osoby badane
Zidentyfikowaliśmy wszystkie niezwykle wcześnie urodzone dzieci (ciąża w momencie urodzenia, nie więcej niż 25 tygodni i 6 dni), które urodziły się w Zjednoczonym Królestwie i Irlandii w okresie od marca do grudnia 1995 r. 98,9 Z 308 dzieci, które żyły w wieku 30 miesięcy, wszystkie miały przeżył do 6 lat; 15 z tych dzieci mieszkało poza Wielką Brytanią lub Irlandią
[więcej w: torbiel pilonidalna, sartany, profaza ]
[hasła pokrewne: zubiro, gokajak, chelatacja cena ]