Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie cd

Łagodna niepełnosprawność obejmowała objawy neurologiczne z minimalnymi konsekwencjami funkcjonalnymi lub innymi zaburzeniami, takimi jak zeza lub błędy refrakcji. Mózgowe porażenie dziecięce klasyfikowano niezależnie od stopnia niepełnosprawności, a klasyfikację wykonano retrospektywnie, po zakończeniu badania, zgodnie z opisem funkcji dla każdej kończyny, 11 przez dwóch oceniających. Kiedy ocena poznawcza była odpowiednia, została wykonana przy użyciu Kaufman Assessment Battery for Children (K-ABC) .12 Spośród 41 dzieci z indeksów, których ciężkie upośledzenie poznawcze lub niepełnosprawność uniemożliwiło korzystanie z tego narzędzia oceny, albo Griffiths Scales Mental Development 13 (35 dzieci) lub neuropsychologiczny instrument znany jako NEPSY14 (6 dzieci) został użyty, a wyniki dla tych dzieci zastąpiły brakujące wartości w Mental Processing Composite of K-ABC, aby uzyskać ogólną ocenę poznawczą. Dzieciom z wynikiem poniżej 40 (najniższy wynik w K-ABC) przypisano wynik 39. W innych skalach K-ABC nie dokonano żadnej innej substytucji wartości danych. Mierzyliśmy zaburzenia poznawcze za pomocą grup referencyjnych składających się zarówno z opublikowanych norm testowych (opartych na dzieciach urodzonych pod koniec lat 70., dla K-ABC), jak i współczesnych kolegów z klasy, biorąc pod uwagę dobrze opisany wzrost wyników IQ w czasie.15 -17 Wydolność poznawcza została sklasyfikowana jako poważnie upośledzona, jeśli wynik był wyższy niż 3 SD poniżej średniej, umiarkowanie upośledzony, jeśli był większy niż 2, ale nie więcej niż 3 SD poniżej średniej, i lekko osłabiony, jeśli był większy niż 1, ale nie więcej niż 2 SD poniżej średniej.
Analiza statystyczna
Dane zbierano na standardowych formularzach i zakodowano do komputerowej analizy przy użyciu oprogramowania SPSS for Windows (wersja 11). Dane oceny dla każdego dziecka zostały zbadane, zanim zostały połączone z zestawem danych poprzedniego głównego badania do analizy. Wyniki kategoryczne porównano z użyciem testów chi-kwadrat dla trendów, odpowiednio, lub dokładnego testu Fishera. Ciągłe wyniki porównano z użyciem niezależnych testów t-Studenta. Różnice w proporcjach i ilorazach szans obliczono z tablic kontyngencji przy użyciu Instat (wersja 3.02, oprogramowanie GraphPad). Wszystkie testy statystyczne były dwustronne.
Wyniki
Wcześniej ocenialiśmy 283 dzieci w wieku 30 miesięcy skorygowanych o wcześniactwo.7 Z 47 dzieci, które nie zostały ponownie ocenione w wieku sześciu lat, 17 (36 procent) zostało sklasyfikowanych jako poważnie niepełnosprawne, 12 (26 procent) miało inne upośledzenia, a 18 (38 procent) nie miało niepełnosprawności. W porównaniu z tymi, którzy zostali oceniani, tych 47 dzieci częściej miały młode matki (21 lat lub młodsze, 24 procent vs. 11 procent, P <0,01). Rozkład powikłań u noworodków, inne czynniki społeczno-ekonomiczne i wyniki w wieku 30 miesięcy skorygowane o wcześniactwo były podobne w obu grupach. Kolejne pięć dzieci, które nie były oceniane na 30 miesięcy, włączono do analizy. 241 dzieci ocenianych w tym raporcie było reprezentatywnych dla całej populacji osób, które przeżyły (308) w odniesieniu do masy urodzeniowej, wieku ciążowego i kilku zmiennych okołoporodowych (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm. org).
Wydajność poznawcza
Tabela 1
[hasła pokrewne: oponiak mózgu, zespół guillaina barrego, kość łódeczkowata ]
[przypisy: armapol gdynia, diodac, medycyna pracy skawina ]