Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 8

W czterech raportach obejmujących dekadę od 1984 r. Do 1994 r. Częstość występowania ciężkiej niepełnosprawności (różnie definiowanej) w wieku trzech do pięciu lat wynosiła od 25 do 60 procent wśród osób, które urodziły się w wieku poniżej 26 tygodnia ciąży. dzieci ujęte w tych badaniach były małe, w zakresie od 14 do 77 lat. Natomiast w badaniu przeprowadzonym w Sztokholmie w okresie od 1990 do 1992 r. stwierdzono ciężką niepełnosprawność u 14 procent trzyletnich dzieci (4 z 29) urodzonych w 24 tygodniu ciąży lub krócej w ciąży oraz u 9 procent dzieci (14 z 148) urodzonych po 25 lub 26 tygodniach31. Żadne z tych badań nie wykorzystywało uczniów jako grupy kontrolnej. Stopień niepełnosprawności może również zależeć od chęci personelu klinicznego do wzięcia udziału w intensywnej terapii w czasie skrajnie urodzonego porodu32; porównania między badaniami są zatem również ograniczone przez brak szczegółowych informacji na temat populacji żywej, od której pochodzą takie informacje, oraz na temat polityki dotyczącej pomieszczeń dostawczych w odniesieniu do zakładania intensywnej terapii. Stopa umiarkowanej lub ciężkiej niepełnosprawności, którą zaobserwowaliśmy – 46 procent wśród ocenianej kohorty – jest podobna do tej z wcześniejszych doniesień z Wielkiej Brytanii, Stanów Zjednoczonych i Australii dotyczących urodzeń w 1984 r., 1990 r. Do 1994 r. I 1991-1992 r., Odpowiednio. 27-30 Ponadto, badania te wszystkie wyniki zaklasyfikowane z wykorzystaniem danych standaryzacyjnych bez korekty dla współczesnych wyników, a zatem nie wskazują na poprawę prognoz w ciągu dekady objętej tymi raportami. Raporty o wynikach opartych na masie urodzeniowej dzieci o masie urodzeniowej 1000 g lub mniejszej są częstsze niż badania oparte na wieku ciążowym, 26 ale badania oparte na masie urodzeniowej nie są bezpośrednio porównywalne z naszymi, ponieważ obejmują nie tylko bardzo wcześnie urodzone dzieci ale także dzieci w wyższym wieku ciążowym z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu.
Częstość występowania porażenia mózgowego u dzieci wyjątkowo wcześnie urodzonych wahała się od 16 do 21 procent w czterech ostatnich sprawozdaniach.278,38,31,33 Chociaż podajemy podobną częstość występowania (20 procent), odsetek dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym i silnym lub umiarkowanym ruchem motorycznym niepełnosprawność jest niższa (12 procent). Uważamy, że ta różnica jest klinicznie istotna, ponieważ nieprawidłowość neurologiczna, która nie zakłóca chodu lub z dużymi umiejętnościami manipulacyjnymi, zapewnia dziecku znaczną niezależność i lepszą jakość życia.
Obecne wyniki w dużej grupie dzieci urodzonych w mniej niż 26 tygodniu ciąży wskazują, że niekorzystne następstwa poznawcze są częstszym rezultatem wśród takich niemowląt niż w bardziej dojrzałych populacjach przedwczesnych. Konieczna będzie dalsza analiza w celu ustalenia, czy upośledzenie funkcji poznawczych może wyjaśnić trudności edukacyjne zgłoszone dla dzieci o wyjątkowo niskiej wadze urodzeniowej1 oraz czy konkretne trudności w uczeniu się, takie jak w języku lub w obszarach behawioralnych i społecznych34, są ważnymi dodatkowymi czynnikami prognostycznymi. osiągnięć akademickich. Chociaż większość dzieci urodzonych w mniej niż 26 tygodniu ciąży ma wyniki poznawcze w niższym zakresie normalnym, ścisła obserwacja tych dzieci jest uzasadniona w odniesieniu do ich przyszłych problemów akademickich1 i psychologicznych34, 35.
[przypisy: potworniak jajnika, gruczoł bartoliniego, nykturia ]
[hasła pokrewne: zubiro, gokajak, chelatacja cena ]