Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 7

Jednak nasze kontrole w klasie mogą reprezentować stosunkowo zdrową grupę, ponieważ uwzględniono tylko rówieśników z głównych szkół. Wielka Brytania i Irlandia prowadzą politykę, która ma na celu włączenie dzieci ze specjalnymi potrzebami do głównego nurtu edukacji, a tylko dzieci o bardzo wysokich wymaganiach w zakresie specjalnych potrzeb są kształcone w szkołach specjalnych. Tak więc oczekiwalibyśmy jedynie nieznacznego przeszacowania różnic między skrajnie wcześniakami a kolegami z klasy, którzy służyli za kontrole. Odsetek dzieci, u których stwierdzono ciężką niepełnosprawność (22 procent w wieku 6 lat) był podobny do tego w wieku 30 miesięcy. Kategorię ciężkiej niepełnosprawności, której używaliśmy po 30 miesiącach, zidentyfikowano w drodze konsensusu jako ważnej klasyfikacji wyników, która prawdopodobnie implikowała znaczną trwającą niepełnosprawność. 10 Wartość tej klasyfikacji wyników jako kategorii wysokiego ryzyka została potwierdzona w obecnym badaniu, ponieważ W wieku sześciu lat u 86 procent stwierdzono ciężką lub umiarkowaną niepełnosprawność. Wyniki dzieci, których niepełnosprawność została oceniona jako mniej dotkliwa w wieku 30 miesięcy, wydawały się podobne do wyników dzieci bez udokumentowanej niepełnosprawności w tej ocenie.
Dwanaście procent ocenianych dzieci miało porażenie mózgowe z umiarkowaną lub ciężką niepełnosprawnością ruchową, ale te dzieci stanowią zaledwie połowę tych, u których zaobserwowano nieprawidłowe objawy neurologiczne. U dzieci z umiarkowanym lub ciężkim upośledzeniem mózgowym częściej występowało zaburzenie funkcji poznawczych w porównaniu z dziećmi z innymi niepełnosprawnościami ruchowymi, które miały podobną częstość upośledzenia poznawczego jak dzieci bez porażenia mózgowego. Niemniej jednak wyniki poznawcze dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym i łagodną niepełnosprawnością ruchową były niższe niż u pozostałych dzieci bez oznak zaburzeń neurologicznych. To stwierdzenie jest zgodne z wcześniejszymi doniesieniami o funkcji poznawczej przedwcześnie urodzonych dzieci urodzonych w późniejszym wieku ciążowym.22,23
Różnice między płciami w wynikach, które odnotowano wśród dzieci wyjątkowo wcześnie urodzonych, są zgodne z wcześniejszymi obserwacjami nadmiaru umieralności [8] i zachorowalności [8] wśród chłopców wcześniaków przedwcześnie urodzonych w porównaniu z dziewczętami. Różnice płci w pomiarach poznawczych okazały się większe w wieku 6 lat (10 punktów) niż po 30 miesiącach (6 punktów), w przeciwieństwie do braku różnic płci wśród kolegów z bardzo wcześnie urodzonych dzieci. Rozważano koncepcję biologicznej wrażliwości wśród chłopców 24, chociaż szereg niekorzystnych wyników okołoporodowych wiązano z płcią męską, w tym ze śmiercią, okołoporodowym uszkodzeniem mózgu, porażeniem mózgowym, opóźnionym przedwczesnym dojrzewaniem płuc, przedwczesnym porodem i porodem martwym.24 Istotne różnice między płciami w funkcjonowaniu poznawczym odnotowano w niektórych kohortach25, ale nie w innych 17. Nasze stwierdzenie znaczącego wzrostu ryzyka niepełnosprawności – w szczególności ryzyko ciężkiej niepełnosprawności, porażenia mózgowego i niskich wyników w zakresie funkcjonowania poznawczego – wspiera koncepcja, że płeć męska jest ważnym biologicznym czynnikiem ryzyka u wcześniaków, co może mieć implikacje dla praktyki klinicznej.
Niewiele jest doniesień o wynikach w wieku szkolnym wśród dzieci urodzonych wyjątkowo wcześnie27. Bezpośrednie porównanie poprzednich raportów z obecnym badaniem jest utrudnione z powodu braku konsekwencji w wynikach badań.
[przypisy: zespół kociego krzyku, śluz z odbytu, jak leczyć nabłonki płaskie w moczu ]
[hasła pokrewne: przychodnia julian piekary śląskie, zdz radzymin, wena gorlice ]