chirurg naczyniowy wrocław kamieńskiego

ARDS występuje, gdy bariery nabłonkowe i śródbłonkowe zaczynają się rozkładać, powodując obrzęk, który może prowadzić do ostrej niewydolności oddechowej, która często jest związana z niewydolnością wielu narządów. Wskaźnik umieralności u pacjentów z ARDS poprawił się dramatycznie w ciągu ostatnich trzech dekad (2), w dużej mierze z powodu sukcesu sieci badaczy klinicznych, którzy zastosowali podstawowe koncepcje uszkodzenia płuc do projektu badań klinicznych. Recenzja Matthaya, Ware a i Zimmermana omawia ewolucję koncepcji patogenezy, leczenia i rozwoju biomarkerów ARDS (3). Światy zderzające się: immunologia w płucu Mimo rozwoju skutecznych terapii, które poprawiają objawy pacjentów z astmą, utrzymują się znaczące niezaspokojone potrzeby medyczne. Ogromna heterogeniczność astmy pozostaje niewyjaśniona, w dużej mierze z powodu niedostatecznego zrozumienia złożonej immunologii przyczyniającej się do patogenezy choroby. Holtzman przegląda ewoluujące koncepcje w związku między wrodzoną i adaptacyjną odpornością, które mogą potencjalnie zidentyfikować nowe podejścia terapeutyczne do tej ważnej choroby płuc (4). Co ważne, autor podkreśla paradoks astmy jako zarówno przewlekłego stanu odpornościowego, jak i napędzanego przez ostre wrodzone reakcje na infekcje, sugerując innowacyjne sposoby, że te cechy mogą być celowane terapeutycznie. Badania POChP były świadkami odrodzenia w ciągu ostatnich kilku lat wraz z identyfikacją nowych koncepcji patogenezy. W szczególności rozpoznanie mechanizmów, które utrwalają rozedmę płuc, nawet w przypadku braku narażenia na dym tytoniowy, wywołały wielki entuzjazm, że można zidentyfikować nowe terapie. Rzeczywiście, tak jak w astmie, POChP może być wywołana lub zaostrzona przez reakcje immunologiczne na ostrą infekcję, a zatem wgląd w mechanizmy molekularne, które napędzają te reakcje w płucach, będzie krytyczny. Tutaj Tuder i Petrache dokonują przeglądu nowości w naszym rozumieniu patogenezy POChP (5). Produkty końcowe W wielu przypadkach włóknienie płuc jest jedną z największych niezaspokojonych potrzeb medycznych w medycynie płuc. Jednak w ostatniej dekadzie udało się pomyślnie przeprowadzić randomizowane badania kliniczne w idiopatycznym zwłóknieniu płuc (6, 7) i chociaż dotychczasowe powodzenie było ograniczone, pojawia się konsensus, że definiowane są ścieżki umożliwiające identyfikację bezpiecznych i skutecznych terapii. W ostatnim artykule z tej serii Barkauskas, Jiang i ja nakreśliliśmy znaczenie rozeznawania wśród różnych postaci zwłóknienia płuc i opisaliśmy ekscytujące odkrycia, które prowadzą do nowatorskich podejść terapeutycznych w tym ciężkim problemie płucnym (8). Chociaż poczyniono postępy w łagodzeniu objawów u pacjentów z wieloma chorobami płuc, zachorowalność i śmiertelność z powodu postępującej utraty czynności płuc nadal jest poważnym problemem Badania muszą skupić się na identyfikacji podstawowych ścieżek, które prowadzą do utraty funkcji płuc, czy to z powodu choroby dróg oddechowych (astma), choroby miąższu (zwłóknienie płuc i ARDS), czy obu (rozedma płuc). Jak wskazano w tej serii, można zidentyfikować wspólne tematy, w których rozregulowana komunikacja komórkowa może prowadzić do utraty funkcji narządu. Wyzwaniem jest przełożenie tych tematów na skuteczne terapie dla pacjentów z chorobami płuc. Przypisy Konflikt interesów: PW Noble służy lub służył jako konsultant dla Intermune, Boehringer-Ingelheim, Bristol-Meyers-Squibb, Celgene, Anthera, Stromedix, GlaxoSmithKline, Actelion, Gilead, Regeneron, Moerae Matrix i Takeda w opracowywaniu leki stosowane w idiopatycznym zwłóknieniu płuc. Informacje referencyjne: J Clin Invest. 2012; 122 (8): 2722. 2723. doi: 10.1172 / JCI65404.
[więcej w: dr budwig, choroby tarczycy objawy, snowpiercer arka przyszłości cda ]