Bakteriemia wśród dzieci przyjęta do wiejskiego szpitala w Kenii czesc 4

Wykluczyliśmy 744 dzieci, które miały niemedyczne problemy medyczne (osoby dopuszczone do zabiegów planowych lub tylko do obserwacji), 90, którzy zostali przyjęci z powodu ostrych problemów medycznych, ale których rodzic lub opiekun nie wyraził zgody rodziców na udział w badaniu, 138 dla których kultury krwi nie były dostępne, a 29 z nieadekwatnymi zapisami. W związku z tym uwzględniono 19 339 pacjentów (98,7% pacjentów z ostrymi problemami medycznymi). W hodowlach krwi od 2769 tych pacjentów (14,3%) rosły koagulazo-ujemne gronkowce (1526 pacjentów), bakterie Bacillus (1162), mikrokogłowie (52) lub paciorkowce (29). Odsetek pacjentów z tymi izolatami, którzy zmarli w szpitalu, był podobny do wszystkich pozostałych przyjęć (stosunek ilorazów skorygowanych względem wieku, 1,11, przedział ufności 95%, 0,96 do 1,29). Izolaty te zostały sklasyfikowane jako zanieczyszczenia, a ponieważ mogły maskować prawdziwą infekcję, pacjentów tych wykluczono z analizy. Dane z 16 570 pacjentów z ostrymi problemami medycznymi, którzy mieli kultury krwi, które były zdecydowanie pozytywne lub negatywne, zostały włączone do głównej analizy. Spośród tych pacjentów, 14,518 było w wieku poniżej pięciu lat (87,6 procent), 2676 przyjęto na oddział intensywnej terapii (16,1 procent), a 1184 zmarło w szpitalu (7,1 procent). Częstość występowania bakteriemii nabytej przez społeczność
Tabela 1. Tabela 1. Częstość występowania i wyniki bakteriemii nabytej przez społeczność wśród hospitalizowanych dzieci w zależności od wieku. Spośród 16 570 pacjentów, których wyniki przeanalizowano, bakteriemię zidentyfikowano w 1094 r. (6,6%) (tabela 1). Bakteriemia wystąpiła u 608 z 8945 chłopców (6,8 procent) iu 486 z 7625 dziewcząt (6,4 procent) (p = 0,27). Nie wykazano różnic w ogólnej częstości występowania bakteriemii w zależności od wieku u pacjentów w wieku powyżej jednego roku. Wśród niemowląt przyjmowanych w pierwszym dniu życia 21 z 260 (8,1%) miało bakteriemię, w porównaniu z 96 z 607 (15,8%) przyjmowanych w dniu 2 do dnia 6 (P = 0,002). W trakcie badania nakłucie lędźwiowe wykonano u 3810 dzieci (23,0 procent), a hodowle płynu mózgowo-rdzeniowego dały dodatkowe 22 izolaty, które nie zostały zidentyfikowane przez posiew krwi. Wyniki tych kultur nie są tutaj uwzględnione.
Mediana objętości krwi, która była hodowana, wynosiła 1,2 ml (odstęp międzykwartylny, 0,6 do 1,9) wśród pacjentów, którzy mieli co najmniej 60 dni i 0,6 ml (zakres międzykwartylu, 0,2 do 1,3) wśród młodszych niemowląt. Średnie objętości, które hoduje się u dzieci w wieku co najmniej 60 dni wynosiły 1,1 ml wśród pacjentów ze śmiertelną chorobą, 1,3 ml wśród osób z ciężką chorobą i 1,2 ml wśród osób z problemami medycznymi, które nie były ciężkie (P <0,001). Wśród dzieci, które miały co najmniej 60 dni życia, proporcja, która miała dodatnią hodowlę krwi wzrosła z każdym mililitrem krwi, która była hodowana (5,6 procent przy ml, 6,8 procent przy 2 ml i 7,9 procent przy 3 ml, P = 0,006 ). Nie było znaczącego trendu wśród młodszych dzieci. Proporcje wszystkich dzieci o aktywności przeciwdrobnoustrojowej w osoczu wyniosły 11,0 procent dla osób z zgonami, 8,6 procent dla osób z ciężką chorobą i 3,5 procent dla osób z nieseksowymi problemami medycznymi [więcej w: kość łódeczkowata, jaglica, zespół kociego krzyku ] [więcej w: armapol gdynia, diodac, medycyna pracy skawina ]