Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie czesc 4

Ogólne wyniki kognitywne i złożone wyniki dla bardzo wcześniaków i kolegów z klasy według płci. Rysunek 1. Rycina 1. Wyniki poznawcze dla 241 bardzo wcześniaków i 160-latków, którzy byli pełnoprawni w momencie narodzin, według płci i ukończonych tygodni ciąży. Uzyskane wyniki stanowią ocenę Kaufman Assessment Battery for Children dla Mental Processing Composite lub wyniki rozwojowe według Griffiths Scales of Mental Development i NEPSY (możliwy zakres od 39 do 150); wyższe wyniki wskazują na lepszą funkcję. Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie czesc 4”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie cd

Łagodna niepełnosprawność obejmowała objawy neurologiczne z minimalnymi konsekwencjami funkcjonalnymi lub innymi zaburzeniami, takimi jak zeza lub błędy refrakcji. Mózgowe porażenie dziecięce klasyfikowano niezależnie od stopnia niepełnosprawności, a klasyfikację wykonano retrospektywnie, po zakończeniu badania, zgodnie z opisem funkcji dla każdej kończyny, 11 przez dwóch oceniających. Kiedy ocena poznawcza była odpowiednia, została wykonana przy użyciu Kaufman Assessment Battery for Children (K-ABC) .12 Spośród 41 dzieci z indeksów, których ciężkie upośledzenie poznawcze lub niepełnosprawność uniemożliwiło korzystanie z tego narzędzia oceny, albo Griffiths Scales Mental Development 13 (35 dzieci) lub neuropsychologiczny instrument znany jako NEPSY14 (6 dzieci) został użyty, a wyniki dla tych dzieci zastąpiły brakujące wartości w Mental Processing Composite of K-ABC, aby uzyskać ogólną ocenę poznawczą. Dzieciom z wynikiem poniżej 40 (najniższy wynik w K-ABC) przypisano wynik 39. W innych skalach K-ABC nie dokonano żadnej innej substytucji wartości danych. Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie cd”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad

Spośród pozostałych 293 dzieci 241 (82 procent) uczestniczyło w tym badaniu w średnim wieku sześciu lat i czterech miesięcy (zakres, pięć lat i dwa miesiące do siedmiu lat i trzy miesiące). Spośród 241 uczestników 34 kształciło się w szkołach dla dzieci ze specjalnymi potrzebami, 3 z nich należało do klasy specjalnej, do której należała szkoła ogólnodostępna, a 204 do klasy w szkole ogólnodostępnej. Dla każdego dziecka w klasie w szkole ogólnodostępnej szukaliśmy kolegi z klasy dopasowanego do wieku i płci, aby służyć jako kontrola. Poprosiliśmy dyrektora szkoły o zidentyfikowanie trójki dzieci tej samej płci i rasy lub grupy etnicznej jako dziecka indeksowego, z urodzinami zbliżonymi do urodzin dziecka indeksowego, a następnie wybraliśmy losową kontrolę z trzech; jeśli dziecko zidentyfikowane przez nauczyciela do porównania narodziło się przedwcześnie, wybrano inne dziecko. Rasa lub grupa etniczna została wyznaczona przez nauczyciela na podstawie wiedzy dzieci i ich rodzin. Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie

Urodzenie przed 26 tygodniem ciąży wiąże się z wysokim występowaniem zaburzeń neurologicznych i rozwojowych u niemowlęcia w ciągu pierwszych dwóch lat życia. Metody
Studiowaliśmy w czasie dzieci w wieku przedszkolnym, które urodziły się w 1995 r. W Wielkiej Brytanii i Irlandii w 25 lub mniej zakończonych tygodniach ciąży. Każde dziecko było oceniane w wieku 30 miesięcy. Dzieci ukończyły znormalizowaną ocenę poznawczą i neurologiczną w wieku sześciu lat. Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie”

Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami ad

W szczególności, a priori, postawiliśmy hipotezę, że pacjenci z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy mieli niższy poziom CRP w wyniku leczenia statynami, mieliby mniejsze ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego lub śmierci z przyczyn wieńcowych niż ci, którzy mieli wyższy poziom CRP, nawet po tym, jak kontrolowaliśmy osiągnięty poziom cholesterolu LDL. Oceniliśmy również, czy określony typ statyny modyfikuje efekt. Metody
Populacja badana pochodziła z badania prawastatyny lub oceny atorwastatyny i leczenia zakaźnego-trombolizy w zawale mięśnia sercowego 22 (PROVE IT-TIMI 22), randomizowanego badania przeprowadzonego w okresie od listopada 2000 r. Do lutego 2004 r., W którym zastosowano model dwufazowy porównać wpływ intensywnej terapii statynami (80 mg doustnie atorwastatyny na dobę) i umiarkowanej statyny (40 mg ortostatycznie doustnie na dzień) oraz glikozydiny i placebo na ryzyko nawrotu choroby wieńcowej po ostrych zespołach wieńcowych. 4162 pacjentów hospitalizowanych w ciągu ostatnich 10 dni z ostrymi zespołami wieńcowymi i którzy wyrazili pisemną świadomą zgodę zapisano do 349 ośrodków w ośmiu krajach. Read more „Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami ad”

Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami

Statyny obniżają poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i białka C-reaktywnego (CRP). To, czy ta druga właściwość wpływa na wyniki kliniczne, jest nieznane. Metody
Ocenialiśmy zależności między poziomem cholesterolu LDL i CRP osiągniętymi po leczeniu 80 mg atorwastatyny lub 40 mg prawastatyny na dobę, a ryzykiem nawrotu zawału mięśnia sercowego lub zgonem z przyczyn wieńcowych u 3745 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.
Wyniki
Pacjenci, u których terapia statynami powodowała obniżenie poziomu cholesterolu LDL o mniej niż 70 mg na decylitr (1,8 mmol na litr) miały niższe częstości zdarzeń niż te z wyższymi poziomami (2,7 vs. 4,0 zdarzeń na 100 osobolat, P = 0,008). Read more „Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 8

W czterech raportach obejmujących dekadę od 1984 r. Do 1994 r. Częstość występowania ciężkiej niepełnosprawności (różnie definiowanej) w wieku trzech do pięciu lat wynosiła od 25 do 60 procent wśród osób, które urodziły się w wieku poniżej 26 tygodnia ciąży. dzieci ujęte w tych badaniach były małe, w zakresie od 14 do 77 lat. Natomiast w badaniu przeprowadzonym w Sztokholmie w okresie od 1990 do 1992 r. Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 8”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 7

Jednak nasze kontrole w klasie mogą reprezentować stosunkowo zdrową grupę, ponieważ uwzględniono tylko rówieśników z głównych szkół. Wielka Brytania i Irlandia prowadzą politykę, która ma na celu włączenie dzieci ze specjalnymi potrzebami do głównego nurtu edukacji, a tylko dzieci o bardzo wysokich wymaganiach w zakresie specjalnych potrzeb są kształcone w szkołach specjalnych. Tak więc oczekiwalibyśmy jedynie nieznacznego przeszacowania różnic między skrajnie wcześniakami a kolegami z klasy, którzy służyli za kontrole. Odsetek dzieci, u których stwierdzono ciężką niepełnosprawność (22 procent w wieku 6 lat) był podobny do tego w wieku 30 miesięcy. Kategorię ciężkiej niepełnosprawności, której używaliśmy po 30 miesiącach, zidentyfikowano w drodze konsensusu jako ważnej klasyfikacji wyników, która prawdopodobnie implikowała znaczną trwającą niepełnosprawność. Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 7”

Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 6

Kryteria poważnej niepełnosprawności zastosowane w wieku 30 miesięcy były takie same jak te stosowane w wieku 6 lat, z tym wyjątkiem, że Bayley Scales of Infant Development zostały użyte do przypisania wartości dla poznawczej niepełnosprawności bez użycia grupy porównawczej lub kontrolnej. Kategoria inne rodzaje niepełnosprawności obejmuje niepełnosprawność lub upośledzenie w czterech dziedzinach, które nie zostały objęte kategorią poważnej niepełnosprawności. Ryc. 2. Ryc. Read more „Neurologiczna i rozwojowa niepełnosprawność w szóstym roku życia po wyjątkowo przedwczesnym porodzie ad 6”

Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami ad 7

W obecnej analizie znaleźliśmy dowody wzrostu korzyści dla tych, u których terapia statynami spowodowała poziom CRP mniejszy niż 2 mg na litr, niezależnie od tego, czy poziomy cholesterolu LDL zostały obniżone do wartości docelowej mniejszej niż 70 mg na litr. W związku z tym nasze dane są zgodne z pracami laboratoryjnymi wskazującymi na znaczenie zapalenia jako wyznacznika niestabilności płytki [23], a także dane eksperymentalne wskazujące, że statyny mają działanie obniżające poziom lipidów i przeciwzapalne. [24] Nasze dane zapewniają również wsparcie dla ciągłych wysiłków zmierzających do znaleźć środki zdolne do obniżenia poziomu CRP jako potencjalnej metody zmniejszania ryzyka naczyniowego. Po trzecie, nasze dane świadczące o jednoczesnej redukcji lipidów i redukcji CRP zapewniają wgląd w mechanizmy, dzięki którym bardziej agresywne schematy statyn zwiększają ryzyko naczyniowe. W naszym badaniu pacjenci otrzymujący 80 mg atorwastatyny na dobę byli istotnie bardziej skłonni niż ci, którzy otrzymali 40 mg prawastatyny na dobę, aby obniżyć poziom zarówno cholesterolu LDL, jak i CRP do wartości docelowych, dane zgodne z Niemniej jednak, gdy poziomy docelowe zostały spełnione, znaleźliśmy mało dowodów na zróżnicowane wyniki w zależności od konkretnej statyny, co sugeruje, że osiągnięcie docelowych poziomów cholesterolu LDL i CRP było ważniejsze przy ustalaniu wyników niż było konkretny wybór agenta. Read more „Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami ad 7”